腸原性紫紺癥
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亞硝酸鹽中毒是由于食入含有較多亞硝酸鹽類的植物，如腌制蔬菜或陳腐蔬菜，或者誤將工業(yè)用亞硝酸鈉作為食鹽食用而引起，也可見于飲用含有硝酸鹽或亞硝酸鹽苦井水后，亞硝酸鹽能使血液中正常攜氧的低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，因而失去攜氧能力而引起組織缺氧。臨床上突出表現(xiàn)為皮膚粘膜發(fā)紺及其他缺氧癥狀。因紫紺的發(fā)生與腸道有關(guān)，故又名腸原性紫紺癥?！ ?/p>
目錄 |
臨床表現(xiàn)
1.全身皮膚及粘膜呈現(xiàn)不同程度青紫色； 2.嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等； 3.煩躁不安、精神萎靡、反應(yīng)遲純，重者神志不清、嗜睡甚至驚厥昏迷； 4.頭暈、心悸、脈快、心尖區(qū)可聞及Ⅱ－Ⅲ收縮期雜音或有肺水腫征象，嚴(yán)重者引起呼吸回圈衰竭。
診斷依據(jù)
1.有大量食用腌制蔬菜或陳腐蔬菜史，或誤服亞硝酸鹽史； 2.皮膚粘膜呈典型的青紫色； 3.高鐵血紅蛋白的鑒定?！ ?/p>
治療原則
1.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉； 2.靜脈輸液、利尿； 3.治療高鐵血紅蛋白癥； 4.對(duì)癥支持治療?！ ?/p>
用藥原則
1.輕癥病例以休息、大量飲水、靜脈輸注液體（加維生素C）為主。 2.重癥病人加用美藍(lán)治療。 3.若出現(xiàn)肺水腫、休克、驚厥和呼吸回圈衰竭，應(yīng)及時(shí) 預(yù)以對(duì)癥支持治療。
輔助檢查
1.對(duì)早期輕癥患者檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對(duì)晚期重癥或診斷不明者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”、“C”?！ ?/p>
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀體征消失，各項(xiàng)檢查正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征減輕； 3.未愈：癥狀體征無變化?！ ?/p>
專家提示
本癥主要由于大量食用腌制蔬菜或陳腐蔬菜或誤食亞硝酸鹽引起，體內(nèi)維生素C缺乏，營(yíng)養(yǎng)不良，腹瀉等均為誘發(fā)因素。因此預(yù)防關(guān)鍵在于勿吃陳腐青菜、新腌青菜及煮熟剩余的蔬菜。平時(shí)注意維生素C的供應(yīng)及防治腹 瀉及營(yíng)養(yǎng)不良。本癥皮膚粘膜呈特征性的青紫色，因此如有上述飲食后出現(xiàn)此些征象，應(yīng)想到發(fā)生本病的可能，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，才能保證生命安全。食鹽銷售、保管部門及食堂、家庭均應(yīng)防止誤用亞硝酸鈉為食鹽。
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