肝血管平滑肌脂肪瘤
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肝血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma of liver，AML)是一種含脂肪組織的肝良性腫瘤。典型者包括平滑肌、血管及成熟型脂肪細(xì)胞三種組織學(xué)成分，故名血管平滑肌脂肪瘤。
目錄 |
肝血管平滑肌脂肪瘤的病因
(一)發(fā)病原因
病因十分復(fù)雜，是由多種因素決定的。肝血管平滑肌脂肪瘤亦和其他良性腫瘤一樣，內(nèi)因和外因是引起腫瘤的重要條件。
(二)發(fā)病機(jī)制
肝血管平滑肌脂肪瘤是一種以脂肪組織為主的肝良性腫瘤，典型者包括平滑肌、血管及成熟型脂肪細(xì)胞三種組織學(xué)成分。血管平滑肌脂肪瘤在腎臟較為常見，而發(fā)生于肝臟則少見，然而這兩者之間又密切相關(guān)。Roberts等報道50例腎血管平滑肌脂肪瘤中，5例伴發(fā)肝血管平滑肌脂肪瘤，提示在腎血管平滑肌脂肪瘤人群組中，肝血管平滑肌脂肪瘤的發(fā)生率相對較高。
肝血管平滑肌脂肪瘤的癥狀
男女均可發(fā)病，一般病史較長。臨床上可無任何不適，腫瘤增大后可表現(xiàn)出右上腹部不適、疼痛等。
肝血管平滑肌脂肪瘤主要依靠CT、動脈造影及B超等手段進(jìn)行診斷。
1.臨床表現(xiàn)。
2.其他輔助檢查
肝血管平滑肌脂肪瘤的診斷
肝血管平滑肌脂肪瘤的檢查化驗
1.CT 肝血管平滑肌脂肪瘤在平掃時，表現(xiàn)為一境界清楚、邊緣完整的不均質(zhì)性占位病變。在低密度腫塊內(nèi)含有CT值小于-30Hu的較低密度區(qū)，強(qiáng)化后，較低密度區(qū)無增強(qiáng)效應(yīng)。同時CT亦可測定腫塊的大小、部位等。
2.肝動脈造影 肝血管平滑肌脂肪瘤的成分之一是血管。因此，通過肝動脈造影可顯示腫瘤血管從而作出診斷。肝血管平滑肌脂肪瘤在肝動脈造影時，表現(xiàn)為肝內(nèi)多血管性的占位性腫塊，腫瘤新生血管豐富，伴有或不伴有動靜脈分流。實(shí)質(zhì)期有腫瘤染色、境界顯示清楚。碘油肝動脈造影，栓塞時，腫塊內(nèi)無碘油積聚。
3.B超 B超下可見境界清楚、強(qiáng)回聲、低回聲或混合回聲的腫塊，腫塊內(nèi)回聲強(qiáng)弱不均。但根據(jù)世界文獻(xiàn)報道，尚未見到B超對肝血管平滑肌脂肪瘤作出診斷。主要原因是該病與肝內(nèi)其他良性腫瘤的表現(xiàn)相仿，而超聲檢查不具特征性。
肝血管平滑肌脂肪瘤的鑒別診斷
CT對肝血管平滑肌脂肪瘤具有特異性的診斷價值，因為CT值小于-20Hu的腫瘤部分提示脂肪組織的存在。正常肝實(shí)質(zhì)在CT平掃時密度是均一性的，CT值在40～70Hu，而大多數(shù)肝惡性腫瘤的CT值較正常肝組織密度稍低，在 (35～50)Hu。腫塊內(nèi)CT值在0～ 20Hu的提示腫瘤的變性和壞死。肝囊腫CT值通常在-5～ 10Hu范圍。因此，肝腫瘤實(shí)體內(nèi)CT值小于-20Hu的部分則比較明確地提示脂肪組織的存在，可以支持肝血管平滑肌脂肪瘤的組織特異性診斷。需要進(jìn)行鑒別診斷的疾病還有：局灶性的肝脂肪浸潤，然而，這類病變通常境界不清，邊緣不整，且往往位于肝臟的邊緣，并可見血管影穿越其中。因此根據(jù)以上幾點(diǎn)可作出鑒別診斷。
肝血管平滑肌脂肪瘤的并發(fā)癥
肝血管平滑肌脂肪瘤的西醫(yī)治療
(一)治療
由于肝血管平滑肌脂肪瘤是肝臟的一種良性腫瘤，一般無惡變傾向。因此，如果在術(shù)前能夠提示診斷或明確診斷，則可采用保守治療，而不必做手術(shù)切除。盡管肝血管平滑肌脂肪瘤的發(fā)生率較低，但隨著CT及B超等檢查方法的普及，本病的檢出率將有所提高。此外，隨著介入放射學(xué)的廣泛應(yīng)用，通過血管造影之后再進(jìn)行介入性栓塞治療亦是治療的有效手段。
(二)預(yù)后
明確診斷后，進(jìn)行治療，預(yù)后較好。
肝血管平滑肌脂肪瘤的護(hù)理
加深對本病的認(rèn)識，對肝腫瘤的臨床治療具有一定的指導(dǎo)意義。
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