肝膽濕熱證

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肝膽濕熱證是指由于濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，疏泄功能失職所表現(xiàn)的證候。多由感受濕熱之邪，或偏嗜肥甘厚膩，釀濕生熱，或脾胃失健，濕邪內(nèi)生，郁而化熱所致。由于肝膽位于中焦，故在三焦辨證中屬中焦辨證范疇?！　?/p>

癥狀

主證：脅肋滿悶，或見痞塊，口苦納呆，嘔惡腹脹，大便不調(diào)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)或身目發(fā)黃，或寒熱往來，或陰囊濕疹，或睪丸腫脹熱痛，或帶下黃臭，外陰搔癢等。

辨證：多為感受濕熱之邪；或嗜酒肥甘，化生濕熱；或脾胃運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，濕郁化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所致。濕熱相蒸，蘊(yùn)于肝膽，肝膽疏泄失常，故脅肋滿悶，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)；膽氣上溢則口苦；濕熱郁阻，脾胃升降失司，故納呆嘔惡腹脹，大便不調(diào)；濕熱薰蒸肝膽，膽液外瀉而發(fā)黃疸，邪居少陽(yáng)，故見寒熱往來；濕熱下注，故尿短赤，陰囊濕疹，睪丸腫脹熱痛，婦女則帶下黃臭，外陰搔癢。

【證候分析】本證以右脅；肋部脹痛，納呆，尿黃，舌紅苔黃膩為辨證要點(diǎn)。濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，肝氣失于疏泄，氣滯血瘀，故脅肋痛。肝木黃逆侮土，脾運(yùn)失健，胃失和降，故納少，嘔惡，腹脹。膽氣上溢，可見口苦，濕熱蘊(yùn)內(nèi)，濕重于熱則大便偏溏，熱重于濕則大便不爽。膀胱氣化失司則小便短赤。邪居少陰，樞機(jī)不利，則寒熱往來。膽汁不循常道而外溢肌膚，則身目發(fā)黃。肝脈繞陰器，濕熱隨經(jīng)下注，則見陰部濕疹或睪丸腫脹熱痛，在婦女則見帶濁陰癢。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)，均為濕熱內(nèi)蘊(yùn)肝膽之證?！　?/p>

治療

治法：利濕清熱，清肝利膽。

方藥：濕重——菌陳五苓散；熱重——龍膽瀉肝湯。

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