肘外翻切骨術(shù)

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1.10°以上的肘內(nèi)翻和20°以上的肘外翻，形成功能障礙的成人或兒童嚴(yán)重畸形者。

2.肘外翻并發(fā)尺神經(jīng)功能障礙者?！　?/p>

目錄 1 術(shù)前準(zhǔn)備 2 體位 3 麻醉 4 手術(shù)步驟

術(shù)前準(zhǔn)備

攝患肘伸直位正位X線片，測(cè)量出肘內(nèi)翻或肘外翻的角度，然后算出應(yīng)予矯正的角度。如為肘內(nèi)翻，先畫出肱骨軸線AB，另沿尺橈骨之間畫一軸線CD，于其相交點(diǎn)E，再劃一直線EF，使∠FEB=10°（提攜角），則∠DEF即為需切骨矯正的內(nèi)翻角。然后于肱骨鷹嘴窩上1.5～2cm處畫一與肱骨干垂直的橫線HO，并于O點(diǎn)向肱骨橈側(cè)劃一斜線GO，使∠HOG等于∠DEF，楔形GHO即為設(shè)計(jì)矯正肘內(nèi)翻應(yīng)切除的骨塊，其底邊在橈側(cè)圖1。

如為肘外翻，測(cè)量法同肘內(nèi)翻，但其所切除的楔形骨塊底邊在尺側(cè)，其切骨角度應(yīng)為外翻角減去10°的提攜角?！　?/p>

體位

仰臥位，患肢外展，置外側(cè)小桌上?！　?/p>

麻醉

成人用臂叢麻醉，兒童多用全麻。　　

手術(shù)步驟

除下列兩點(diǎn)外，余均同肘內(nèi)翻切骨術(shù)。

1.切口　沿肱骨內(nèi)上髁于上臂部?jī)?nèi)側(cè)下1/3，做一長(zhǎng)約6cm的縱形切口。

2.顯露　切開深筋膜后，在尺神經(jīng)溝中游離尺神經(jīng)一段，并用膠皮條牽開，以免損傷。分開肱二頭肌與肱三頭肌間隙，向前牽開肱二頭肌與肱肌，向后牽開肱三頭肌，沿內(nèi)上髁嵴切開骨膜，于骨膜下顯露肱骨髁上部的前、后、外側(cè)面。

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