結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎
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原發(fā)性結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎，是結(jié)核桿菌通過血行播散或腸粘膜進(jìn)入相應(yīng)的淋巴結(jié)，或者是腸壁的原有病變已完全愈合而未留痕跡。繼發(fā)性的也是繼發(fā)于肺結(jié)核或腸結(jié)核。通常受累淋巴結(jié)數(shù)目多少不一、大小不等;呈淡黃色、灰白色或粉紅色，且易融合在一起呈團(tuán)塊狀，與腸管、腹膜、大網(wǎng)膜粘連，幾乎均有干酪樣變;有時(shí)可壞死液化潰破至腹腔、腸腔，或通過腹壁向外排出。病痊愈后可見散在或廣泛的鈣化現(xiàn)象。
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結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎的病因
原發(fā)性結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎是結(jié)核桿菌通過血行播散或腸粘膜進(jìn)入相應(yīng)的淋巴結(jié)引起。繼發(fā)性結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎繼發(fā)于肺結(jié)核或腸結(jié)核。
結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎的癥狀
本病在小兒較多見。急性腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核時(shí)，患者持續(xù)性低熱、疲倦不適。臍部或右下腹常有持續(xù)性隱痛，有時(shí)陣發(fā)性加劇，也可表現(xiàn)為急腹痛，類似絞痛，伴惡心、嘔吐?？捎?a href="/w/%E8%85%B9%E6%B3%BB" title="腹瀉">腹瀉或便秘。體檢時(shí)臍周或左上腹、右下腹可捫及腫大的淋巴結(jié)，有壓痛，常疑為急性闌尾炎而施行手術(shù)。
慢性腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核時(shí)，可出現(xiàn)慢性中毒征狀和營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為長期不規(guī)則低熱、食欲減退、消瘦、貧血、乏力、腹瀉。有時(shí)可捫及團(tuán)塊狀腫大的淋巴結(jié)，比較固定，不易推動(dòng)。腫大的淋巴結(jié)可壓迫門靜脈使回流受阻，產(chǎn)生腹水及腹壁靜脈曲張；壓迫下腔靜脈引起下肢水腫；壓迫幽門致幽門梗阻；壓迫腸道致不完全性腸梗阻。在成人，可缺乏臨床癥狀，而表現(xiàn)為臍周捫及腹塊，剖腹探查時(shí)始發(fā)現(xiàn)為淋巴結(jié)結(jié)核。
術(shù)前腹部X線平片發(fā)現(xiàn)鈣化灶，胃腸鋇餐檢查示腸管有激惹征象、腫塊產(chǎn)生的腸管壓迫或粘連征象，OT試驗(yàn)陽性，均有助于診斷。電子計(jì)算計(jì)斷層掃描可發(fā)現(xiàn)腹部內(nèi)大小不一或融合成團(tuán)的淋巴結(jié)，中央可有壞死液化區(qū)。
結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷
結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎的檢查化驗(yàn)
2.胃腸鋇餐檢查示腸管有激惹征象、腫塊產(chǎn)生的腸管壓迫或粘連征象。
3.OT試驗(yàn)陽性。
4.電子計(jì)算計(jì)斷層掃描可發(fā)現(xiàn)腹部內(nèi)大小不一或融合成團(tuán)的淋巴結(jié)，中央可有壞死液化區(qū)。
結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎的鑒別診斷
鑒別診斷要考慮慢性或急性闌尾炎。偶需鑒別者尚有胃及十二指腸潰瘍、膽囊炎。腹部淋巴結(jié)腫塊應(yīng)與限局性回腸炎、淋巴肉芽腫、淋巴肉瘤及其他腹部腫瘤相鑒別。
結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎的并發(fā)癥
腫大的淋巴結(jié)可壓迫門靜脈使回流受阻，產(chǎn)生腹水及腹壁靜脈曲張；壓迫下腔靜脈引起下肢水腫；壓迫幽門致幽門梗阻；壓迫腸道致不完全性腸梗阻。
結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎的預(yù)防和治療方法
應(yīng)注意營養(yǎng)，食用多含蛋白質(zhì)、維生素和鐵質(zhì)的食物。并用抗結(jié)核藥物治療，方法基本上同結(jié)核性腹膜炎，療程1～1年半。腫大淋巴結(jié)壓迫腹內(nèi)臟器產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療無效時(shí)，可考慮外科手術(shù)，解除壓迫。干酪壞死的淋巴結(jié)可將干酪樣物剔除。其余未產(chǎn)生壓迫癥狀的淋巴結(jié)，一般不予處理。
結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎的護(hù)理
積極防治肺結(jié)核和腸結(jié)核病是本病預(yù)防的關(guān)鍵，同時(shí)應(yīng)注意膳食營養(yǎng)。
參看
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