纖維性甲狀腺炎

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病因病理病機

尚未確知，一般認為本病可能是原發(fā)的，也可是其他急、慢性甲狀腺炎的后續(xù)病變。

臨床表現

本癥起病多不自覺，病程進行極慢，甲狀腺逐漸變硬，與周圍組織常有致密粘連、很少有疼痛和壓迫癥狀，但可造成氣管和食管壓迫，發(fā)生呼吸緊迫、吞咽困難，累及喉返神經者可引起聲音嘶啞或言語失音，頸淋巴結一般不腫大，晚期病例可出現甲狀腺功能低下。

治療

癥狀不嚴重者可選用甲狀腺制劑作替代治療，如病變已引起明顯的氣管壓迫癥狀，一般僅需切除或切斷甲狀腺峽部，兩葉甲狀腺次全切除不僅無此必要，且手術因甲狀腺與周圍組織粘連過多而非常危險和困難。手術后發(fā)生粘液水腫的機會也很大，一般是屬禁忌。

炎癥 炎癥原因 感染 細菌 病毒 立克次體 支原體 真菌 螺旋體 寄生蟲 物理因素 高溫 低溫 放射性物質 紫外線 機械性損傷 化學因素 外界（強酸 · 強堿 · 松節(jié)油 · 芥子氣等） 體內（代謝產物，如尿素） 免疫反應 I型變態(tài)反應 II型變態(tài)反應 III型變態(tài)反應 IV型變態(tài)反應 自身免疫性疾病 炎癥分類 按時間周期 急性炎癥 慢性炎癥 按組織變化 變質性炎癥 滲出性炎癥（漿液性炎 · 纖維素性炎 · 化膿性炎 · 出血性炎 · 壞死性炎癥 · 卡他性炎） 增生性炎癥 特異性炎癥（結核 ·梅毒 · 麻風 · 淋巴肉芽腫等） 常見炎癥 皮炎 腦炎 角膜炎 結膜炎 中耳炎 鼻炎 牙齦炎 咽炎 扁桃體炎 氣管炎 心肌炎 肺炎 胃炎 肝炎 腸炎 結腸炎 闌尾炎 痢疾 前列腺炎 腎炎 子宮內膜炎 宮頸炎 盆腔炎 尿道炎 甲溝炎 關節(jié)炎 消炎 消炎藥 非甾體類藥物 阿司匹林 · 對乙酰氨基酚 · 雙氯芬酸 · 消炎痛（吲哚美辛） · 布洛芬 · 芬布芬 等 甾體類藥物 腎上腺皮質激素類藥物，即糖皮質激素 抗生素 青霉素類（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨芐西林等） 頭孢菌素類（如頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等） 大環(huán)內酯類（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、乙酰螺旋霉素等） 氨基糖苷類（如鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星等） 四環(huán)素類（如四環(huán)素、土霉素、 強力霉素等） 氯霉素類（如氯霉素） 喹諾酮類（如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等） 磺胺類(如復方新諾明 ) 對癥用藥 扁桃體炎 肝炎 過敏性鼻炎 急慢性胃炎 肺炎 風疹 闌尾炎 痢疾 潰瘍性結腸炎 陰道炎局部用藥 霉菌性陰道炎 尿道炎 氣管炎 腎炎 病毒性心肌炎 多發(fā)性神經炎 膽囊炎 胰腺炎 腎盂腎炎 胃炎 咽喉炎 其它抗菌消炎類

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