第3腰椎橫突的深部有明顯壓痛
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第3腰椎橫突過長畸形壓痛點 即于第3腰椎橫突的深部有明顯壓痛，有時可向大腿外側(cè)及膝部放射。
目錄 |
第3腰椎橫突的深部有明顯壓痛的原因
(一)發(fā)病原因
(二)發(fā)病機制
位于5個腰椎中部的第3腰椎，在正常情況下其橫突較之另外4節(jié)明顯為長，以致附著于此處的肌肉、韌帶能有效地保持脊柱的穩(wěn)定及正?；顒?同時，于肌肉收縮起牽拉作用時，其杠桿力量將明顯增強。由于該橫突的作用較其他椎節(jié)為強，因此易勞損而引起橫突周圍纖維織炎。橫突愈長，發(fā)生率愈高，以單側(cè)為多見。
第3腰椎橫突的前方有股外側(cè)皮神經(jīng)干等從其深面通過，并分布至大腿外側(cè)及膝部。如該橫突過長、過大或伴有纖維織炎時，則易使該神經(jīng)支受累并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
第3腰椎橫突的深部有明顯壓痛的診斷
1.壓痛點 即于第3腰椎橫突的深部有明顯壓痛，有時可向大腿外側(cè)及膝部放射。
2.骨性突起 即第3腰椎橫突較之一般為長，且較表淺，易觸及。
3.腰部活動受限 癥狀較輕，主要是腰部向?qū)?cè)彎曲時明顯。
4.封閉試驗 對第3腰椎橫突周圍用1%普魯卡因10～20ml封閉，有效者為陽性。
依據(jù)臨床表現(xiàn)及X線片即可確診。
第3腰椎橫突的深部有明顯壓痛的鑒別診斷
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.腰椎膨出 腰椎盤膨出癥又名腰椎間盤纖維癥或髓核膨出癥，當(dāng)在勞動或體育活動腰部遭受扭閃和撞擊，抬重物時用力過猛、過度勞累等受傷而引起椎間盤纖維破裂，髓核組織從破裂口脫出，刺激或壓迫脊髓神經(jīng)根而產(chǎn)生腰腿疼痛。
2.腰椎退化 腰椎由五截椎體相疊組成，位于椎體后側(cè)間的神經(jīng)孔則伸出五對腰椎嵴神經(jīng)，這些嵴神經(jīng)再加上更下方薦椎分出的神經(jīng)組成了人體最大的一條周邊神經(jīng)—坐骨神經(jīng)。當(dāng)隨著年齡增長、骨刺增生，壓到神經(jīng)孔，進而造成背痛、坐骨神經(jīng)痛等惱人的癥狀，
3. 胸腰椎損傷 胸腰椎損傷主要是骨、韌帶和椎間盤等組織結(jié)構(gòu)的損傷和由此導(dǎo)致的脊髓神經(jīng)組織的損 害。
4.腰椎間盤突出 腰椎間盤突出，醫(yī)學(xué)全名應(yīng)該是“腰椎間盤突出癥”，其英文名有以下數(shù)種：lumbar disc heriation rupture of the lumbarintervertebral disk;slipped lumbar intervertebarl disc;herniated lumbar disc等。由于名稱各異，美國骨科醫(yī)師學(xué)會對腰椎間盤病變的命名作了如下定義：
一、椎間盤正常 椎間盤無退變，所有椎間盤組織均在椎間盤內(nèi)。
二、椎間盤膨出 (bulging)椎間盤纖維環(huán)環(huán)狀均勻性超出椎間隙范圍，椎間盤組織沒有呈局限性突出。
三、椎間盤突出 (protruded) 椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分。
四、椎間盤脫出 (extruded) 移位椎間盤組織的直徑大于基底連續(xù)部，并移向于椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大于破裂的椎間盤間隙，并通過此裂隙位于椎管內(nèi)。
國內(nèi)對腰椎間盤突出癥亦有稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥、腰椎間盤脫出癥、腰椎間軟骨盤突出癥、腰椎軟骨板破裂癥等稱謂。雖然上述疾病名稱和含義有所不同，當(dāng)前仍較統(tǒng)一的稱謂為：腰椎間盤突出癥 。
中醫(yī)學(xué)典籍中無腰椎間盤突出癥之名，根據(jù)該病的臨床表現(xiàn)，可歸于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥”等范疇。而是把該癥統(tǒng)歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇。
1.壓痛點 即于第3腰椎橫突的深部有明顯壓痛，有時可向大腿外側(cè)及膝部放射。
2.骨性突起 即第3腰椎橫突較之一般為長，且較表淺，易觸及。
3.腰部活動受限 癥狀較輕，主要是腰部向?qū)?cè)彎曲時明顯。
4.封閉試驗 對第3腰椎橫突周圍用1%普魯卡因10～20ml封閉，有效者為陽性。
依據(jù)臨床表現(xiàn)及X線片即可確診。
第3腰椎橫突的深部有明顯壓痛的治療和預(yù)防方法
(一)治療
2.非手術(shù)療法無效者 可采用手術(shù)方式將過長的橫突部分切除。術(shù)中應(yīng)注意對股外側(cè)皮神經(jīng)的松解。
(二)預(yù)后
一般預(yù)后良好。
參看
- 第3腰椎橫突過長畸形
- 腰椎退變性小關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎
- 腰椎小關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥
- 極外側(cè)型腰椎間盤突出癥
- 腰椎椎管狹窄癥
- 第三腰椎橫突綜合征
- 腰椎間盤突出
- 腰部癥狀
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