競技運動中的藥物濫用
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競技運動中的藥物濫用(doping in sports)，在體育比賽中，一些運動員為了提高成績，通過一些手段服用某些非常量藥物的現(xiàn)象。藥物濫用不僅破壞了高尚的奧林匹克公平競爭的原則，使體育成績失去了其真實性，而且由于藥物本身的毒副作用，也嚴(yán)重地威脅著運動員的身心健康。由于最早服用并且當(dāng)時使用最多的藥物是興奮劑（刺激劑）類藥物，所以雖然以后陸續(xù)增加了許多其他類型禁用藥物，在中國卻習(xí)慣地將所有禁用藥物統(tǒng)稱為“興奮劑”。實際上，正確的叫法應(yīng)為“濫用藥物”，其檢測工作應(yīng)稱“濫用藥物檢測”。
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藥物濫用和檢測的簡史
藥物濫用的歷史可上溯至公元前，古羅馬斗士就使用過刺激劑，可以說自有體育競賽以來就有人使用藥物。到1960年代，相繼發(fā)生兩起自行車運動員服用苯丙胺類藥物而喪生的嚴(yán)重事件，震驚體壇，這迫使國際奧委會作出自1968年19屆冬季奧運會(法國)開始，對運動員進行藥物檢查的決定。目前各種大型國際比賽都執(zhí)行這一規(guī)定。實行藥物檢查以來，歷屆奧運會幾乎都有違章者被查出。禁用的藥物數(shù)從1967年最初規(guī)定的8種，到24屆奧運會驟增至100種，檢測手段也從當(dāng)時的單一填充氣相色譜法發(fā)展到目前的高分辨氣相色譜、高效液相色譜以及色譜－質(zhì)譜－計算機系統(tǒng)等高靈敏度、高分辨的先進分析儀器。樣品制備方法也從過去單一溶劑提取發(fā)展到現(xiàn)在的液－液、液－固提取以及化學(xué)衍生化等多種途徑。陽性結(jié)果的顯示也從單一藥物原型發(fā)展到原型和代謝物的確證，對有些藥物要求檢測的靈敏度達到ng/ml水平。
禁用藥物
即體育競賽中的濫用藥物。1990年國際奧委會所規(guī)定的禁用藥物，共六大類，即刺激劑、麻醉鎮(zhèn)痛藥、 β-阻斷藥、類固醇同化激素、利尿藥和肽激素及其類似物。
表中的"及有關(guān)化合物"系指其性質(zhì)、結(jié)構(gòu)和作用與此欄內(nèi)的藥物相似的其他物質(zhì)，也包括某些藥物的代謝物，因此實際禁用的藥物數(shù)大大超過所列數(shù)目，約達幾百種之多。有些運動員采用能改進身體氧容量和耐力的輸血方法以及口服能抑制腎臟排泄的內(nèi)磺舒等，這也被列為禁用之列。
禁用藥物的作用及其危害性
分類敘述如下。
刺激劑
多用于需要耐力大的比賽項目如自行車、長跑、足球和冰球等，主要作用是對大腦皮質(zhì)和網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的刺激，從而提高情緒，促進人體的靈活性，增加體力，出現(xiàn)欣快感，使人具有攻擊性，達到改善運動成績的目的。在使用量大的情況下，可使人呈現(xiàn)“妄想狂”。此外還會造成心理緊張、過度興奮、不得安寧與焦慮不安、心律失常、血壓上升、頭暈及腸胃紊亂，有可能造成脫水、腦出血及心臟病發(fā)作。在60～70年代，刺激劑用量相當(dāng)驚人。1972年慕尼黑第20屆奧運會，對2079名運動員進行檢查，7人被查出服用了刺激劑，其中4名獲獎?wù)撸ń疸y牌各1人，銅牌2人）被取消獎牌。這類藥物中的咖啡因普遍存在于茶與咖啡中，所以奧委會規(guī)定只有當(dāng)尿中咖啡因的濃度大于12μg/ml時方為陽性。
麻醉鎮(zhèn)痛藥
多用于籃球、冰球、足球等身體接觸頻繁的體育運動項目。其作用在于降低痛感，造成心理亢奮。在比賽中，借助這些藥物產(chǎn)生欣快感及超能的幻覺來解除運動致傷所造成的疼痛，甚至使運動員在重傷下仍能繼續(xù)比賽，這樣不僅不影響士氣反能鼓舞同伴。但痛覺是人體保護自身不再進一步受傷的手段，如果強制性地消除或抑制這種感覺，勢必造成更嚴(yán)重的傷害，在麻醉鎮(zhèn)痛藥的致幻作用下，還會給對方造成嚴(yán)重的損傷。此外，反復(fù)使用這類藥物后，還可產(chǎn)生依賴性和成癮性，一旦成癮，服用劑量越來越大，終至產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。使用過量還會引起中毒。
β-阻斷藥
多用于需要平穩(wěn)的項目如射擊、 射箭、體操、滑雪等。作用為降低血壓，減慢心率，減少心肌消耗氧量，增加人體平衡功能和耐力，所以也適于長跑運動員，其鎮(zhèn)靜作用能消除運動員的賽前心理緊張。長期服用此類藥物，抑制心肌的收縮力，可導(dǎo)致心力衰竭，造成心原性休克、肺水腫等，嚴(yán)重威脅運動員的生命安全。這類藥物于1987年才正式確定為體育比賽中的禁用藥物。據(jù)國際奧委會統(tǒng)計，β-阻斷劑占檢出陽性尿的五類藥中的第3位。
類固醇同化激素
又稱合成蛋白類固醇，為雄激素衍生物。始禁于1976年第21屆奧運會，當(dāng)時對275份尿樣進行同化激素檢測，其中有8份為陽性。這是目前運動員濫用最多的一類藥物。它可促進體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成，增長肌肉，增強體力，同時有一定的興奮作用，也可促使運動員比賽后盡快恢復(fù)體力。在力量性運動如舉重、鐵餅、鉛球、標(biāo)槍、賽跑、游泳和自行車等項目中使用最普遍。1988年漢城奧運會百米金牌獲得者加拿大運動員B.約翰遜就是服用這類藥物中的康力龍，從而受到金牌被取消并停賽兩年的嚴(yán)厲處罰。此類藥物服用后，會干擾人體的自然激素平衡，造成人體內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)一系列臨床癥狀。男性服用后會抑制雄性激素分泌，造成睪丸縮小、早衰等；女性服用后可產(chǎn)生男性化，造成月經(jīng)失調(diào)、毛發(fā)增多等；過多使用還會引起血液中高密度脂蛋白濃度降低，使人易患心血管系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重損害身心健康，損害肝、腎功能作用，誘發(fā)肝癌。在西方，已將其與海洛因、嗎啡等毒品相提并論，被稱為“第二類毒品”。
利尿藥
利尿藥的作用是促使腎臟排尿，從而使尿樣變稀，使禁用藥物在尿中的濃度減小，不易被查出。利尿藥還能減輕體重，使運動員參加較低級別的比賽，獲得較高的名次。體操、賽馬、冰上運動員服用此類藥物減輕體重后，有利于各種高難動作的完成，提高比賽成績。1988年漢城奧運會上某國舉重代表團被取消了兩塊金牌一塊銀牌后，其他還未上場的運動員被迫中途放棄比賽提前回國，這在奧運興奮劑檢測史上尚屬首例。利尿藥能引起人體電解質(zhì)紊亂，產(chǎn)生低血鉀、低血鈉、高尿酸、高血糖等癥。強利尿藥還會引起暫時性或永久性耳聾，嚴(yán)重的還會引起電解質(zhì)過度喪失而致突然死亡。
肽激素及其類似物
包括以下幾類。①絨毛膜促性腺激素。等同于睪丸素，可刺激男性分泌更多的睪丸素，促進肌肉生長。不良反應(yīng)為頭痛、情緒改變、水腫、性早熟。婦女長期大量服用可引起卵巢過度刺激，甚至破裂。②促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)。等同于服用皮質(zhì)類固醇藥物，可增加欣快感，治療炎癥、過敏、感染、病毒等疾病。③生長激素。能促進人體生長、發(fā)育、骨骼變粗，減少體內(nèi)脂肪儲存，可導(dǎo)致巨人癥、冠心病、外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病、激素分泌紊亂、過敏反應(yīng)、糖尿病及肢端肥大癥等。④促紅細胞生長素。
禁用藥物的檢測過程
由于服用的藥物均經(jīng)尿液排出，而且檢查尿樣也易被人接受，所以禁用藥物的檢測均通過分析尿樣來進行。一般獲前三名的運動員均需接受檢查，未得名次的則隨機選擇。
禁用藥物的檢查方法
一般分兩個步驟進行，即篩選和確證。首先對所有樣品過篩檢查，若發(fā)現(xiàn)某樣品中可能有某種藥物時，便進行確證分析。由于大部分禁用藥物和代謝物均系低揮發(fā)性、強極性物質(zhì)，所以常需經(jīng)化學(xué)衍生化后才能進行分析。將未知尿樣的色譜圖的保留值和質(zhì)譜圖與標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)及已知陽性尿的保留值和質(zhì)譜圖進行比較，經(jīng)過核對、反復(fù)解析就可作出正確結(jié)論。藥物經(jīng)人體吸收后，可能以原型存在，也可能以原藥和部分代謝物共存，甚至有的已無原藥，只以代謝物形式存在，因此，完善可靠的檢測工作，必須自愿服藥，對每一藥物在體內(nèi)的代謝進行詳細研究。由于被檢測藥物不斷增加與更新，所以必須借助計算機控制自動進樣、處理大量分析數(shù)據(jù)和圖譜，才能滿足奧委會24小時內(nèi)必須發(fā)出報告的要求。
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