社區(qū)醫(yī)院
| A+醫(yī)學百科 >> 社區(qū)醫(yī)院 |
目錄 |
我國社區(qū)醫(yī)院的由來
1997年，國務院出臺了《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》的文件。其中，“積極推進衛(wèi)生改革”和“加強農村衛(wèi)生工作”成為醫(yī)改的重點。
1999年7月18日，國務院十部委聯(lián)合下發(fā)《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》，將社區(qū)衛(wèi)生服務列為滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生要求的重要組成部分。
2001年12月17日，《衛(wèi)生部關于2005年城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展目標的意見》頒布實施，衛(wèi)生部提出2005年城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展目標。
2002年8月，衛(wèi)生部、國家計委等國務院11個部門聯(lián)合向各地政府下發(fā)《關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》。提出不僅城市的基層醫(yī)院將被改造為社區(qū)衛(wèi)生機構，企業(yè)、社會團體、個人等也可參與舉辦這類機構。社區(qū)衛(wèi)生服務以非營利性醫(yī)療機構為主，也可建立營利性機構。
2002年11月21日，北京市西城區(qū)廠橋醫(yī)院通過ISO9001國際質量體系認證，成為北京市首家通過此項認證的社區(qū)醫(yī)院，標志著北京社區(qū)醫(yī)療服務已越來越規(guī)范化。
2004年9月22日，北京第一批星級社區(qū)衛(wèi)生服務站掛牌。北京市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會公布了參與創(chuàng)星活動的44家北京社區(qū)衛(wèi)生服務站，其中評出2家星級社區(qū)衛(wèi)生服務站，10家星級社區(qū)衛(wèi)生服務站。
2004年以來，將社區(qū)醫(yī)院納入醫(yī)保的聲音高漲。2004年7月，天津城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)100%納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍。
2005年8月5日，北京啟動社區(qū)醫(yī)療服務改革試點。北京市醫(yī)保中心與復興醫(yī)院、德外醫(yī)院簽訂協(xié)議，確定兩家醫(yī)院下屬的汽南、木樨地、黃寺等三家西城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務站為北京市社區(qū)醫(yī)療服務改革試點。
2005年9月5日，衛(wèi)生部部長高強在浙江考察期間指出，大力發(fā)展基層社區(qū)衛(wèi)生服務，是衛(wèi)生工作的重點方向之一。政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入，社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)療機構要為群眾提供預防、保健、醫(yī)療等一體化的綜合服務，不能走以“醫(yī)療”為主的“醫(yī)院”模式。
社區(qū)醫(yī)院簡介
1、社區(qū)醫(yī)院、街道醫(yī)院等同屬社區(qū)衛(wèi)生服務機構；
2、社區(qū)醫(yī)院主要為社區(qū)成員提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，具有公益性的特點，不以營利為目的；
社區(qū)醫(yī)院的目標
國家為解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，提出“小病不出社區(qū)，大病才上醫(yī)院”的口號。我國新的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生改革，將大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務機構，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能，為社區(qū)居民提供疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構，可以為居民提供低價、就近、方便、快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務，從而吸引居民到社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構就醫(yī)，分流常見病、輕微病病人，進而實現有限醫(yī)療資源的最大化合理配置，解決居民看病難、看病貴的難題。讓患者不再排隊，騰出更多時間和精力的大醫(yī)院專家，須在本職崗位上，明確承擔基本醫(yī)療服務職責，以低廉的診療收費甚至“免單”，接診疑、難、急、重癥患者，以維護基本醫(yī)療的公益性?！ ?/p>
社區(qū)醫(yī)院的優(yōu)勢
1、隨著老齡化社會的到來，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的發(fā)展會逐步擴大和完善；
2、隨著社區(qū)衛(wèi)生服務機構的發(fā)展，衛(wèi)生專業(yè)技術人員的需求量也會逐步增大，相應專業(yè)的大學畢業(yè)生一定會有廣闊的用武之地；
3、目前，國內各大城市（包括上海）社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展狀況良好，并正在逐步完善（包括軟硬件）。 4、近日北京醫(yī)改方案還將出臺具體政策，鼓勵專家在完成基本醫(yī)療服務之后的業(yè)余時間，根據自己的能力和意愿，兼任完全遵循市場規(guī)律的醫(yī)院“特需服務”，或應聘社區(qū)坐堂行醫(yī)，抑或吸引社會資本自己辦診所辦醫(yī)院，滿足更多患者對專家的求診需要。
5、在國外，由于社區(qū)衛(wèi)生服務貼近百姓、主動上門服務，深受社區(qū)居民尤其是老年人、殘疾人、慢性病人的歡迎。
6、4月10日，北京市衛(wèi)生局啟動全科醫(yī)學人才培養(yǎng)“三個”工程，所培養(yǎng)的全科醫(yī)生將進入北京未來5年著力發(fā)展的社區(qū)衛(wèi)生機構?！ ?/p>
社區(qū)醫(yī)院所面臨的問題
1、目前北京市社區(qū)衛(wèi)生人力資源總體數量不足，結構不合理，社區(qū)護士、防保人員和康復人員等嚴重缺乏；
2、在北京市700多個社區(qū)衛(wèi)生服務站點中，能自負盈虧的還不到1/3，絕大多數站點需要靠政府撥款和所掛靠的上級醫(yī)院的補貼來維持。因此，社區(qū)醫(yī)生收入難以提高。
3、全市各衛(wèi)生服務站點的全科醫(yī)生中，有本科學歷的不到20%，有高級職稱的不到10%。由于醫(yī)療設備、高水平的醫(yī)生都集中在大醫(yī)院，許多老百姓都去擠大醫(yī)院。另外，由于缺乏資金，請不來水平較高的醫(yī)生，即使是價格比較便宜，周圍百姓也不愿意邁進社區(qū)衛(wèi)生服務站的門檻。在資金匱乏的現實條件下，社區(qū)衛(wèi)生服務站“六位一體”只是徒有虛名，沒有實際行動，難以拉近與老百姓之間距離，老百姓并不了解社區(qū)衛(wèi)生服務站的實際功能，只好“敬而遠之”。不少社區(qū)衛(wèi)生服務站還認為，是否是醫(yī)保定點也是制約病人能否走進社區(qū)服務站的因素之一?！ ?/p>
政府的解決方案
解決方案
北京市衛(wèi)生局局長方來英表示，將構建大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機構“共同體”，統(tǒng)一診療標準
2006年，北京市衛(wèi)生局提出“小病進社區(qū)，大病(轉診)去醫(yī)院”口號，鼓勵居民遇到感冒、發(fā)燒等“小病”，不再去大醫(yī)院排隊掛號，就近在附近社區(qū)拿藥治療，同時，鼓勵高血壓、糖尿病、冠心病患者，在社區(qū)接受全科醫(yī)生的疾病管理和健康指導。
2008年12月，北京市衛(wèi)生局曾公開表示，計劃在2009年年底前，通過醫(yī)保報銷政策的限制，實現北京參保居民看病，全部實行社區(qū)首診，否則不予報銷。
今年1月1日開始，社區(qū)首診政策首先在25萬參加“一老”醫(yī)保的老人中試行。這些老人患危急重癥可直接到大醫(yī)院看急診，但是平常疾病必須先到社區(qū)醫(yī)院就診，沒有社區(qū)醫(yī)院轉診單而直接去大醫(yī)院就診的，醫(yī)藥費將不予報銷。
本報訊 在即將正式啟幕的北京醫(yī)改中，被提及了近三年的“小病進社區(qū)”概念，因缺少大醫(yī)院的改革配套，難以發(fā)揮“疏導患者合理就診”實效，將在大醫(yī)院和社區(qū)的診療共同體中得以重新詮釋。
昨日，北京市衛(wèi)生局局長方來英闡述正在籌劃中的北京醫(yī)改思路，稱改革關鍵是建立從社區(qū)衛(wèi)生站到三甲大醫(yī)院相同的疾病診斷標準，“解放”并拓展北京現有的優(yōu)勢醫(yī)療資源，“按患者的病情需求配給相應級別醫(yī)生和適宜的醫(yī)療資源”。
面臨難題
“北京醫(yī)改面臨的最大難題，就是過度醫(yī)療需求與有限醫(yī)療供給之間的矛盾?！狈絹碛⑻寡裕m然北京聚集著全國最豐富的三甲醫(yī)院，優(yōu)秀的醫(yī)學專家和高水平的醫(yī)療技術，可這些優(yōu)勢醫(yī)療資源，面對來自全國各地的患者人群，仍捉襟見肘?！澳切匾古抨牭却粡垖＜姨柕幕颊撸晃伨釉诖筢t(yī)院附近的出租房里，等待一張床位收治重病孩子的一家老?。贿€有花高價從票販子那里買專家號的患者，作為首都衛(wèi)生系統(tǒng)，都無法拒絕?！狈絹碛⒄f，既然無法拒絕日益增長的醫(yī)療需求，那么，北京醫(yī)改的關鍵，只能是整合、“解放”并拓展北京現有的優(yōu)勢醫(yī)療資源?！ ?/p>
質疑
“什么是小病？什么是大?。堪窝酪部赡艹鋈嗣?。這些醫(yī)療系統(tǒng)內部都很難規(guī)范、明確的東西，不可能以強制手段施行，百姓也不認可。”今年全國兩會期間，衛(wèi)生部副部長黃潔夫和其他醫(yī)療衛(wèi)生界的政協(xié)委員，曾明確對社區(qū)衛(wèi)生服務“收支兩條線”、“小病在社區(qū)首診，大病再轉診到大醫(yī)院”等改革“口號”，提出質疑。
如今，這些被認為過于追求“形式”的“一刀切”之舉，將在北京新醫(yī)改中得到“矯正”。方來英表示，目前已經明確，公立醫(yī)院改革和社區(qū)衛(wèi)生服務改革是緊密聯(lián)系的一體，未來北京醫(yī)改的一大探索，就是構建大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間的“共同體”和暢通“轉診通道”，而之前以行政命令手段，強制大醫(yī)院專家對口支援社區(qū)的方法將取消?！ ?/p>
標準統(tǒng)一
社區(qū)和大醫(yī)院統(tǒng)一標準
“增強社區(qū)的醫(yī)療水平，不是讓大專家定期到社區(qū)看感冒，而是要把大醫(yī)院內的診療規(guī)范與社區(qū)共享?！狈絹碛⒄f，目前公眾爭議最多的“看病難”和“專家號”，也將通過改革，讓患者不再排隊，在社區(qū)衛(wèi)生服務站即可接受與大醫(yī)院統(tǒng)一標準的規(guī)范診療；騰出更多時間和精力的大醫(yī)院專家，須在本職崗位上，明確承擔基本醫(yī)療服務職責，以低廉的診療收費甚至“免單”，接診疑、難、急、重癥患者，以維護基本醫(yī)療的公益性。
北京醫(yī)改方案還將出臺具體政策，鼓勵專家在完成基本醫(yī)療服務之后的業(yè)余時間，根據自己的能力和意愿，兼任完全遵循市場規(guī)律的醫(yī)院“特需服務”，或應聘社區(qū)坐堂行醫(yī)，抑或吸引社會資本自己辦診所辦醫(yī)院，滿足更多患者對專家的求診需要?！ ?/p>
試點
按病種預付費籌備試點
建立大醫(yī)院與社區(qū)一體的轉診通道，分級診療，有助于提高醫(yī)療效率，間接降低患者的醫(yī)藥費用。但群眾反應強烈的“看病貴”，長久以來已成為醫(yī)患之間矛盾的“凝膠”，亟須遠、近、長、短多種惠民政策和改革探索并舉，最終讓普通人感受到“醫(yī)療支出明顯”下降的實惠。
在北京醫(yī)改中，試點按病種預付費，直接控制整體醫(yī)療費用的發(fā)生和規(guī)模，已成為醫(yī)療衛(wèi)生“供方”和醫(yī)療保險管理部門———“需方”代表的共識。
按病種預付費的原理，是醫(yī)療保險基金的管理機構，代表患者與醫(yī)療機構“談判”，確定每種疾病的治療成本和合理收費額。方來英認為，這也是今年溫家寶總理在政府工作報告中提出“鼓勵各地探索建立醫(yī)療服務由利益相關方參與協(xié)商定價”一層涵義的體現。
方來英介紹，目前北京一家甲大型綜合醫(yī)院正籌備試點病種預付費制度：先測算出全市各醫(yī)院在治療某一種疾病的收費情況，計算出一個均值。再考慮患者的年齡、疾病嚴重程度、有無并發(fā)癥等情況，將情況類似的患者分成一個診斷相關組，不同的組各對應平均值換算出一個系數，制定出一個合理的收費定額。比如，一個年輕人患闌尾炎，診斷無并發(fā)癥，醫(yī)院按照診斷分組的收費為4000元；同樣一個患闌尾炎的老人，因為年齡大，還伴有嚴重的并發(fā)癥，診斷分組收費則需要2萬元。
后續(xù)措施
為有效解決社區(qū)衛(wèi)生人力資源存在的問題，北京市將實行社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)人員持證上崗制度和繼續(xù)教育制度等一系列措施。
另外，二、三級醫(yī)院的中、高級職稱的醫(yī)務人員，要定期到對口支援的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)以坐堂門診、現場會診、專家咨詢、健康課堂等多種方式為社區(qū)居民提供診療服務與健康指導。大醫(yī)院醫(yī)生在晉升高級職稱前，必須到社區(qū)醫(yī)院坐診一年。 據悉，到2010年所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構新招收的本科及以上臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，都要到認可的市級全科醫(yī)學培訓基地進行為期3年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，經過全科醫(yī)學培訓并取得北京市衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的合格證書才能上崗。如達不到崗位要求，三次考試不合格者將被轉崗。 在今年兩會上，北京市衛(wèi)生局副局長鄧小虹曾透露，北京市政府和各區(qū)縣將共同投資20億元，于2008年6月底前，在城鄉(xiāng)建設360個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和2700多個社區(qū)衛(wèi)生服務站。 據悉，未來五年北京市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展目標是：力圖在5年內，每2000到3000人服務人口，配備一名全科醫(yī)生和至少一名社區(qū)護士，每2000名服務人口配備一名預防、保健人員。到2008年，社區(qū)衛(wèi)生服務將達到百分之百全面覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)，按照基本滿足城鎮(zhèn)、遠郊平原和山區(qū)居民分別出行15、20和30分鐘以內可及社區(qū)衛(wèi)生服務的要求。
如何到社區(qū)醫(yī)院求職
1、醫(yī)藥相關專業(yè)，中專以上學歷，有一年以上工作經驗；
2、具有良好的市場推廣技巧，熟悉醫(yī)院市場，具備成熟的社區(qū)和地段醫(yī)院
銷售網絡優(yōu)先考慮；
3、良好的開拓和團隊協(xié)作能力，責任和進取心強，抗壓能力強；
4、年齡在25歲以上，男女不限
| 關于“社區(qū)醫(yī)院”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |