硫酸奎尼丁
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硫酸奎尼丁 Quinidine Sulfate[基]
目錄 |
制劑規(guī)格
片劑：0.2g；緩釋片：0.3g；葡萄糖酸奎尼丁(Quinidine gluconate)，注射液：10m1：0.8g；緩釋片：0.324g?！ ?/p>
藥 動 學(xué)
口服吸收完全，約30min起效，Tmax為1～2h，作用持續(xù)6h。生物利用度個體差異大，約44%～98%，PB為80%～90%，有效血藥濃度3～6(g/ml，8(g/ml為中毒濃度，表觀分布容積24L/kg。心肌中濃度為血漿濃度的10倍。大部分經(jīng)肝臟代謝成3-羥基奎尼丁等有活性代謝物，小部分以原形經(jīng)腎排泄。T1/2為6～8h(口服)，2～3h(靜注)?！ ?/p>
適 應(yīng) 證
房性早搏、心房顫動、心房撲動、室性早搏、陣發(fā)性室上性和室性心動過速，也用于預(yù)激綜合征合并室上性心動過速?！ ?/p>
不良反應(yīng)
“金雞納反應(yīng)”，如惡心、嘔吐、腹瀉、耳鳴、頭昏、視力模糊等。對心臟毒性表現(xiàn)為心動過緩、心動過速、血壓下降等。特異體質(zhì)者有呼吸困難、發(fā)紺、眩暈、休克、心室顫動和心室停博。少數(shù)病例有血小板性減少性紫癲、藥熱、皮疹、喉頭水腫等?！ ?/p>
相互作用
本品可升高地高辛的血藥濃度。與硫糖鋁、丙吡胺、利福平、苯巴比妥或苯妥英鈉合用，可降低本品血藥濃度。本品可增強(qiáng)降壓藥或擴(kuò)血管藥、抗膽堿藥、抗凝藥、骨骼肌松弛藥等的作用。β受體阻斷藥、維拉帕米、胺碘酮、西咪替丁、酮康唑以及堿性藥物可升高本品血藥濃度。與普魯卡因胺、苯噻啶、三環(huán)類抗抑郁劑合用，可加重Q-T間期延長的作用?！ ?/p>
用法用量
口服，成人第一日，0.2g/次，1次/2h，連續(xù)5次，如無效又無不良反應(yīng)，第二日增至0.3g/次，第三日g/次，連續(xù)5次，一般不宜超過2g/日?；謴?fù)正常心律后，改為維持量，0.2g～0.4g/日。若連服3～4日無效或有毒性反應(yīng)者，應(yīng)停藥。小兒，先給試驗(yàn)量2mg/kg，若無不良反應(yīng)，于1～2h后開始治療，第一日，每次mg/kg，1次/2h，4～5次/次；若療效不明顯，又無不良反應(yīng)，第二日可用原量或增加20%，必要時第三日仍可維持原量。靜注，成人0.25g/次，以5%葡萄糖注射液稀釋至50ml，緩慢注射。小兒，先給試驗(yàn)量重每次mg/kg，用5%葡萄糖注射液100ml稀釋后靜滴，觀察1h，如無變態(tài)反應(yīng)，則改為每次mg/kg，1次/3h，一日不超過30mg/kg?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
妊娠C類。嚴(yán)重心肌損害、心力衰竭、完全性房室傳導(dǎo)阻滯和特異質(zhì)病人忌用。心力衰竭和低血壓患者慎用?；夹姆款潉拥牟∪耍赡苷T發(fā)心房內(nèi)血栓脫落，產(chǎn)生栓塞性病變，如腦性塞、腸系膜動脈性塞等，應(yīng)嚴(yán)密觀察。心電圖出現(xiàn)QRS波比原來增寬25%～50%應(yīng)立即停藥，必要時采用異丙腎上腺素或碳酸氫鈉治療。
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