眼科學(xué)/脈絡(luò)膜炎

跳轉(zhuǎn)到：導(dǎo)航, 搜索

眼科學(xué)

葡萄膜疾病
- 葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)和治療
  - 急性虹膜睫狀體炎
  - 脈絡(luò)膜炎
  - 中間葡萄膜炎
  - 全葡萄膜炎

眼科學(xué)目錄

脈絡(luò)膜與視網(wǎng)膜相互緊帖，脈絡(luò)膜發(fā)炎時(shí)累及視網(wǎng)膜，故常診為脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。

（一）分類：按病變范圍分

1．彌漫性脈絡(luò)膜炎。(dffuse chorioiditis) 為多個(gè)滲出性病灶融合成片，晚期顯示大塊萎縮斑、病灶間組織正常。

2．播散性脈絡(luò)膜炎：（disseminated chorioiditis）病灶區(qū)分散，大小不一。

3．局限性脈絡(luò)膜炎：（circumseribed chorioiditis）病變局限于眼底某部分，黃斑區(qū)較常見。

（二）癥狀：脈絡(luò)膜因無感覺神經(jīng)，病人無痛感。炎癥初期因視網(wǎng)膜的光感覺器細(xì)胞受刺激，可有眼前閃光感。炎性產(chǎn)物進(jìn)入玻璃體時(shí)，表現(xiàn)為玻璃體混濁，訴眼前有黑點(diǎn)飄動(dòng)，視力呈不同程度下降，玻璃體混濁程度隨炎癥發(fā)展而加重。

當(dāng)黃斑部受累水腫時(shí)，光感受器細(xì)胞排列改變，主覺視物變形，視物顯大、顯小征，視力銳減。當(dāng)周邊視網(wǎng)膜廣泛受損時(shí)可表現(xiàn)夜盲征。視野檢查有實(shí)性或虛性暗點(diǎn)。

（三）體征：外眼正常，檢眼鏡下可查見玻璃體內(nèi)點(diǎn)狀、絮狀物懸浮，逆眼球轉(zhuǎn)動(dòng)方向運(yùn)動(dòng)。急性期有黃白色、斑片狀滲出，部分融合。病灶微隆起，這是由于脈絡(luò)膜血管擴(kuò)張、滲透性增強(qiáng)，引起局限性水腫和細(xì)胞浸潤所致。病變相應(yīng)處視網(wǎng)膜亦可受累，病變吸收后，輕癥者不顯痕跡，重癥者因色素上皮病變產(chǎn)生色素脫失或繁殖；脈絡(luò)膜中、小血管層萎縮，大血管裸露；若全層萎縮則鞏膜暴露，形成黑白相間的典型萎縮斑。