直肌聯(lián)結(jié)術

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手術步驟

1.做一個大的角膜緣結(jié)膜切開，并分離結(jié)膜、Tenons囊，暴露外直肌整個附著點及上、下直肌顳半側(cè)附著點。

2.用開瞼鉤拉開結(jié)膜以暴露肌肉。用斜視鉤由附著點中央向后將外直肌、上直肌和下直肌沿著它們的長度對半襞開至赤道部稍后，長約15mm。用1-0白絲線分別在眼球赤道部十點半和七點半經(jīng)線右眼處將外直肌上一半與上直肌外側(cè)的一半相聯(lián)結(jié)，將外直肌下一半與下直肌的外側(cè)一半相聯(lián)結(jié)，并結(jié)扎之。

操作中要注意勿結(jié)扎過緊，以防影響肌肉的血液循環(huán)。使肌肉剛接觸上結(jié)扎線又不滑脫為宜。如果麻痹肌的拮抗肌有痙攣限制了麻痹肌的轉(zhuǎn)動牽拉試驗陽性，則作一小角膜緣結(jié)膜切口，將內(nèi)直肌后徙雖然在四條直肌上都做了手術，眼前藥的血液供給仍然充足，順為沒有手術的一側(cè)肌肉的前腱狀動脈依然是完整的。結(jié)膜間斷縫合復位。

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