皮膚阿米巴病

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皮膚阿米巴病(amebiasis cutis)

皮膚阿米巴病(amebiasis cutis)多繼發(fā)于腸阿米巴病或阿米巴性肝膿腫，主要發(fā)生于肛門及會陰部。

診斷要點：

1. 發(fā)病前有腹痛、腹瀉等痢疾樣癥狀；

2. 損害多發(fā)生于肛周，早期為深在性膿腫，而后發(fā)生浸潤性潰瘍，并可逐漸形成增殖性肉芽腫，呈菜花樣；

3. 患處有特殊性臭味，自覺疼痛；

4.病程慢性，長期不愈；

5. 潰瘍中可檢出阿米巴。

治療要點：

應用吐根堿、氯喹、卡巴胂等。

重要病理改變

壞死組織中?？梢姷骄奂扇旱陌⒚装汀?/p>

一般病理改變

a 表皮破潰，潰瘍邊緣表皮增生，棘層肥厚，

b 真皮水腫，有淋巴細胞、漿細胞、中性粒細胞、嗜酸性細胞浸潤，

c 在壞死組織中?？梢姷骄奂扇旱?a href="/w/%E6%BA%B6%E7%BB%84%E7%BB%87%E9%98%BF%E7%B1%B3%E5%B7%B4" title="溶組織阿米巴">溶組織阿米巴，蟲體呈圓形或橢圓形，直徑20μm～40μm，胞質(zhì)呈嗜堿性，內(nèi)含空泡、紅細胞和核碎片，在原蟲的外周?？梢姷揭豢瞻讜灐?/p>

病理鑒別診斷

疣狀皮膚結(jié)核，常見結(jié)核樣結(jié)節(jié)，壞死組織中無阿米巴。

臨床特點

a 青壯年較多見，男性多于女性，熱帶、亞熱帶地區(qū)多見，

b 多繼發(fā)于腸阿米巴病或肝阿米巴病，由阿米巴侵入破損皮膚引起，

c 好發(fā)于肛門和會陰部，胸腹壁穿通部位，

d 深部膿腫，潰瘍，增殖性肉芽腫，可呈菜花狀隆起，濕疹、蕁麻疹樣、癢疹樣等非特異性皮膚損害，

e 自覺疼痛，有特殊惡臭，

f 常侵犯肝、腸道和生殖器官，引起相應癥狀。

皮膚阿米巴病的臨床表現(xiàn)

主要是對宿主組織的溶解性破壞作用，受原蟲的侵襲能力、寄生環(huán)境及機體的免疫功能等多種因素的影響，根據(jù)臨床損害的類型有如下幾種表現(xiàn)：

(一)、阿米巴潰瘍 人體感染阿米巴后，經(jīng)1～2周或數(shù)月的潛伏期，常在下腹引起疼痛、壓痛、腹瀉等痢疾癥狀，糞便中的阿米巴通過肛門周圍破損皮膚侵入組織，并形成一個深膿腫，以后破潰形成圓形或不規(guī)則形的潰瘍，境界清楚，潰瘍向四周及深部迅速擴散，可形成數(shù)厘米至十幾厘米的大潰瘍，潰瘍面為暗紅色的肉芽組織，表面覆蓋著壞死組織及膿液，有惡臭。潰瘍的邊緣不整齊，有的邊緣可外翻，內(nèi)緣向內(nèi)凹陷，形成很深的穿鑿狀，表面有咖啡色的分泌物，在分泌物和壞死組織中能查到阿米巴。

(二)、阿米巴肉芽腫 在阿米巴潰瘍的基礎上潰瘍底部肉芽組織增生形成增生性肉芽腫，呈高低不平的乳頭瘤樣結(jié)節(jié)或菜花狀隆起，質(zhì)地較硬，觸之易出血，表面覆有膿血性分泌物，有惡臭，在分泌物中能查到阿米巴。

(三)、阿米巴膿腫 患有阿米巴痢疾或阿米巴肝膿腫時，在肛門周圍或腹壁、胸壁處可形成一個深在性的膿腫，有波動感，若膿腫破潰可形成深潰瘍或瘺管。

(四)、阿米巴過敏疹 為非特異性皮疹，可能是由于機體對阿米巴病原體或毒素等物質(zhì)產(chǎn)生的變態(tài)反應所致?？沙霈F(xiàn)濕疹樣、蕁麻疹樣、癢疹樣、痤瘡樣、酒渣鼻樣的皮疹或粘膜黑變病，在這些皮疹中找不到阿米巴，但阿米巴治愈后這些皮疹常自然消退。

(五)、其它癥狀 由于阿米巴向其它組織的侵犯可出現(xiàn)阿米巴性龜頭炎、阿米巴性陰道炎、前列腺炎或阿米巴皮炎。

臨床鑒別診斷

疣狀皮膚結(jié)核

尖銳濕疣

結(jié)核性膿腫

別名

皮膚變形蟲病(Amoeba)

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