皮肌炎Gottron征
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皮肌炎Gottron征：約70%的皮肌炎出現(xiàn)此征。它表現(xiàn)為在掌指關(guān)節(jié)和近指關(guān)節(jié)處皮膚有紅紫色的斑丘疹，頂面扁平，伴少許脫屑，久后皮膚萎縮，色素減退。在甲根皺襞可見(jiàn)僵直毛細(xì)血管擴(kuò)張和瘀點(diǎn)，有助于診斷。此征由Gottron在1930年首先描寫(xiě)，被認(rèn)為是DM的特異性皮疹。
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皮肌炎Gottron征的原因
皮肌炎病因不明;現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)下列相關(guān)因子：遺傳易感因素;核抗原(ANA)與胞質(zhì)抗原自身抗體;傳染性病原體;藥源性;硅膠隆胸。
皮肌炎Gottron征的診斷
皮疹發(fā)生于掌指關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)伸側(cè)，內(nèi)踝關(guān)節(jié)也可見(jiàn)到，皮疹為紫紅色丘疹，可融合成斑塊，表面有細(xì)小鱗屑，日久中央凹陷萎縮和色素減退，也常有毛細(xì)血管擴(kuò)張。
皮肌炎Gottron征的鑒別診斷
皮肌炎(dermatomyositis,DM)又稱(chēng)皮膚異色性皮肌炎(poikilodermatomyositis) 屬自身免疫性結(jié)締組織疾病之 是 種主要累及橫紋肌 呈以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的非化膿性炎癥病變 可伴有或不伴有多種皮膚損害 也可伴發(fā)各種內(nèi)臟損害 多發(fā)性肌炎(polymyositis,PM)系指本組疾患而無(wú)皮膚損害者 確切病因尚不夠清楚 可能為病毒感染 機(jī)體免疫異常對(duì)自我的異常識(shí)別以及血管病變 者亦可能有相互聯(lián)系 例如橫紋肌纖維的慢病毒感染可導(dǎo)致肌纖維抗原性的改變 被免疫系統(tǒng)誤認(rèn)為“異已” 從而產(chǎn)生血管炎而發(fā)生本病
皮疹發(fā)生于掌指關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)伸側(cè)，內(nèi)踝關(guān)節(jié)也可見(jiàn)到，皮疹為紫紅色丘疹，可融合成斑塊，表面有細(xì)小鱗屑，日久中央凹陷萎縮和色素減退，也常有毛細(xì)血管擴(kuò)張。
皮肌炎Gottron征的治療和預(yù)防方法
心態(tài)平和
保持比較平和的心態(tài)，更有利于調(diào)動(dòng)自身的抗病潛能(這一點(diǎn)，早已被科學(xué)證實(shí))，非常有助于疾病的康復(fù)與治療，因此樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心、具備頑強(qiáng)的毅力、保持平和豁達(dá)心態(tài)很重要
預(yù)防各種感染尤其是較重的急性感染和各種慢性感染不能及時(shí)控制，極易誘發(fā)本病復(fù)發(fā)或加重，因此積極預(yù)防和控制各種感染對(duì)本病的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)顯得格外重要，如：避免汗出當(dāng)風(fēng)、適時(shí)增減衣服、起居有時(shí)、適度鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)等預(yù)防感冒發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)感染必須積極有效控制，但要注意不可矯枉過(guò)正，抗生素的濫用同樣對(duì)體質(zhì)的增強(qiáng)，免疫力的恢復(fù)非常地不利。
加強(qiáng)鍛煉
適度鍛煉，避免勞累俗語(yǔ)云：“適度的鍛煉勝過(guò)吃補(bǔ)藥”。運(yùn)動(dòng)鍛煉切勿操之過(guò)急，應(yīng)據(jù)各自的體力、耐力適可而止，循序漸進(jìn)，持之以恒，即小量、適度、持久、隨意的運(yùn)動(dòng)對(duì)健康非常有利，相反大劑量、強(qiáng)迫、短時(shí)、劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)身體不僅無(wú)益反而有害，是對(duì)身體器官的一種損害，我們看一看養(yǎng)生家和運(yùn)動(dòng)員的身體健康狀況就一目了然。
適當(dāng)用藥
減停激素要慢本病屬自身免疫性疾病，激素對(duì)于多數(shù)患者是一種有效的療法，尤其是在急性活動(dòng)期對(duì)于控制病情進(jìn)展非常有效，但長(zhǎng)期大量應(yīng)用或?yàn)E用易產(chǎn)生一些副作用：如骨質(zhì)疏松、血糖升高、皮質(zhì)類(lèi)固醇征、消化道潰瘍、電解質(zhì)紊亂等，不規(guī)律應(yīng)用(隨意加減、停藥，不規(guī)律撤減等)又極易使病情反復(fù)加重，甚至難以再治，且本病又有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，且反復(fù)一次加重一次，增加一次治療康復(fù)的難度，因此，患該病的患難與共者朋友們應(yīng)謹(jǐn)記：盡可能在經(jīng)驗(yàn)豐富又有高度責(zé)任感的專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下，中西結(jié)合、按部就班、遵循疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，進(jìn)行激素撤減。
日常護(hù)理
日常生活調(diào)理也不可忽視尤其是皮肌炎，如盡量避免日光直接照射(主要時(shí)紫外線)，外出時(shí)帶帽子、手套、長(zhǎng)袖衣服或打傘等;盡可能不進(jìn)食海產(chǎn)品(魚(yú)、蝦、蟹)等易引起過(guò)敏的食物;忌食辛辣刺激食物(蔥、姜、蒜等);少食油膩性食物;勿飽食;禁吸煙飲酒;不用化妝品、染發(fā)劑;避免接觸農(nóng)藥及某些裝飾材料;育齡婦女在病情不十分穩(wěn)定時(shí)應(yīng)心意盡量避免妊娠和人流，生育應(yīng)在醫(yī)師提導(dǎo)下;保證充足睡眠，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，適度運(yùn)動(dòng)，院外應(yīng)定期隨診復(fù)查;等等，非常有助于病情康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。
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