病理學(xué)/血栓閉塞性脈管炎

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病理學(xué)

心血管疾病
- 動(dòng)脈炎
  - 大動(dòng)脈炎
  - 壞死性動(dòng)脈炎
  - 血栓閉塞性脈管炎

血栓閉塞性脈管炎（thromboangiitis　obliterans）亦稱Bürger病。其特點(diǎn)是，多累及中等大的動(dòng)脈和靜脈，特別是下肢的血管，發(fā)生復(fù)發(fā)性炎癥和血栓形成，引起循環(huán)障礙，出現(xiàn)間歇性跛行（claudicatio intermittens）和肢體壞疽。絕大多數(shù)發(fā)生于男性，年齡20～40歲。

【病因和發(fā)病機(jī)制】

病因未明。由于本病幾乎僅見(jiàn)于重吸煙者，戒煙可使臨床癥狀緩解，因此認(rèn)為本病的發(fā)生與煙堿有關(guān)。有人認(rèn)為本病是一種獨(dú)立的血管疾病，其發(fā)生是由于對(duì)煙堿的過(guò)敏反應(yīng)，加上血液內(nèi)一氧化碳血紅蛋白含量增高，引起血管內(nèi)膜的炎癥，繼發(fā)血栓形成。

【病變】

早期為小動(dòng)脈的一些節(jié)段發(fā)生內(nèi)膜炎，管壁發(fā)生纖維素樣壞死，伴有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，可出現(xiàn)多核巨細(xì)胞，管腔因并發(fā)血栓形成而閉塞。病變逐漸累及較大的動(dòng)脈段。動(dòng)脈中膜和外膜亦有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，病變常累及伴行的靜脈。富含新生毛細(xì)血管及炎性細(xì)胞的機(jī)化血栓據(jù)說(shuō)是本病的特點(diǎn)之一，血栓經(jīng)機(jī)化后可發(fā)生再通現(xiàn)象，遺留斑塊狀內(nèi)膜瘢痕，中膜彈力板通常無(wú)明顯破壞。