病理學/精原細胞瘤

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病理學

男性生殖系統(tǒng)疾病
- 睪丸腫瘤
  - 精原細胞瘤
  - 胚胎性癌

精原細胞瘤（seminoma）起源于睪丸原始生殖細胞，為睪丸最常見的腫瘤，多發(fā)生于中年以后，常為單側性，右側略多于左側。發(fā)生于隱睪的機率較正常位睪丸高幾十倍。本瘤為低度惡性。

肉眼觀，睪丸腫大，有時可達正常體積的10倍，少數(shù)病例睪丸大小正常。腫瘤體積大小不一，小者僅數(shù)毫米，大者可達十余厘米，通常直徑為3～5cm。由于睪丸白膜比較韌厚，未被腫瘤破壞，故通常睪丸的原來輪廓尚保存。切面瘤組織呈淡黃或灰黃色，實體性，均勻一致如魚肉，其中往往可見到不規(guī)則壞死區(qū)。鏡下，典型的精原細胞瘤有瘤細胞形態(tài)結構單一和間質內有淋巴細胞浸潤兩個特征，（圖14-1）。瘤細胞彌漫分布或呈索狀結構，細胞的形態(tài)一致，與正常精小管內精原細胞相似，瘤細胞大，圓形或多角形、境界清楚、胞漿透明，核大、位于中央，核膜及染色質較粗，有1～2個嗜酸性核仁，核分裂像不多見。間質為纖細的纖維組織或致密的膠原纖維，其中有多少不等的淋巴細胞浸潤，有時可有淋巴濾泡形成。

精原細胞瘤

圖14-1 精原細胞瘤

瘤細胞大、胞漿透明，核大，核仁明顯，間質內有淋巴細胞浸潤

少數(shù)精原細胞瘤的實質細胞大小不一，核粗大，分裂像較多，稱為分化不良性或未分化性精原細胞瘤（anaplastic seminoma）；另有少數(shù)精原細胞瘤的瘤細胞形態(tài)似不同成熟程度的精母細胞，稱精母細胞型精原細胞瘤（spermatocytic seminoma），后者預后較好。

本瘤對放射治療高度敏感。淋巴道轉移較常見，血道轉移較少發(fā)生。