病理學(xué)/病毒性心肌炎
| 醫(yī)學(xué)電子書 >> 《病理學(xué)》 >> 心血管疾病 >> 心肌炎 >> 病毒性心肌炎 |
| 病理學(xué) |
|
|
病毒性心肌炎（viral myocarditis）頗為常見，是由親心肌病毒引起的原發(fā)性心肌炎癥，常累及心包，引起心包心肌炎。事實上，所謂特發(fā)性心肌炎極可能是因病毒感染引起。
【病因和發(fā)病機制】
可 引起心肌炎的病毒種類頗多，其中最常見的是柯薩奇（Coxsackie）病毒、ECHO病毒（即人腸孤病毒）、風(fēng)疹病毒、流行性感冒病毒、腮腺炎病毒等。 由于在妊娠最初3個月內(nèi)感染柯薩奇病毒和風(fēng)疹病毒時可引起胎兒的先天性心臟畸形，因此，這兩種病毒占有特別重要的地位。人類的心肌炎以柯薩奇病毒B組感染 最為常見。一般而言，親心肌病毒可直接破壞心肌細胞，但也可通過T細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)間接地破壞心肌細胞。由于此類病毒衣殼的糖蛋白分子結(jié)構(gòu)與心肌細胞膜 的糖蛋白相似，故在感染后，機體所產(chǎn)生的抗體（激活補體的抗體及中和病毒的抗體）既針對病毒，亦針對心肌細胞。因此，當細胞毒性T細胞被致敏后，即可破壞 被病毒感染的心肌細胞。
【病變】
本病病變依患者年齡不同而有所不同。妊娠最初3個月的胎 兒感染風(fēng)疹病毒時，可引起心內(nèi)膜下心肌的無反應(yīng)性心肌細胞壞死。在妊娠后期，胎兒感染柯薩奇病毒時則可引起全心炎，大多伴有心骨膜纖維彈性組織增生。初生 兒的病毒性心肌炎可見到心肌細胞壞死及粒細胞浸潤。其后，代之以巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞浸潤及肉芽組織形成（圖8-41）。在成人，多累及心房后壁、 室間隔及心尖區(qū)，有時可累及傳導(dǎo)系統(tǒng)。鏡下，主要病變?yōu)閴乃佬孕募⊙住?a href="/w/%E6%99%9A%E6%9C%9F" title="晚期">晚期，可見到明顯的心肌間質(zhì)纖維化，伴有代償性心肌肥大及心腔擴張（充血性心肌 ?。?。
圖8-41 病毒性心肌炎
心肌間質(zhì)內(nèi)有彌漫性淋巴細胞及組織細胞浸潤
參考
 心肌炎 | 細菌性心肌炎  |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“病理學(xué)/病毒性心肌炎”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |