病歷書寫/在院病歷排列順序

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病歷書寫規(guī)范

目錄

(1)體溫單(逆序)。

(2)醫(yī)囑單(逆序)。

(3)住院病歷或入院記錄(順序,下同)。

(4)??撇v。

(5)病程記錄(包括首次病程錄、轉(zhuǎn)科及接收記錄、交接班記錄等)。

(6)特殊診療記錄單(術(shù)前小結(jié)、麻醉記錄、手術(shù)記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計表等)。

(7)會診申請單。

(8)責任制護理病歷。

(9)臨床護理記錄單(未停止特護前逆序,置于病歷的最前面或另外單放)。

(10)特殊檢查(心電圖、同位素等)報告單。

(11)檢驗報告單。

(12)病歷首頁。

(13)住院病歷質(zhì)量評定表。

(14)門診病歷、住院卡。

(15)以前住院病歷。

32 病歷排列順序 | 出院病歷排列順序 32
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