活瓣管式胃造瘺術(shù)

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活瓣管式胃造瘺術(shù)（Spivack）

活瓣管式胃造瘺術(shù)是根據(jù)管式胃造瘺術(shù)的原則加以改進，在“胃管”的基底制造一個活瓣，以防止胃內(nèi)容物外溢?！　?/p>

目錄 1 適應(yīng)癥 2 術(shù)前準備 3 麻醉 4 手術(shù)步驟 5 術(shù)后處理

適應(yīng)癥

1.食管癌不能手術(shù)切除者，可作為一種減輕癥狀的手術(shù)。估計生存期長于3個月者，可行永久性胃造瘺術(shù)；生存期短于3個月者，則行暫時性胃造瘺術(shù)。

2.食管良性狹窄病人，可行暫時性胃造瘺術(shù)作為準備手術(shù)，以利后來的徹底手術(shù)或擴張治療。

3.某些特殊的腹部大手術(shù)病人，術(shù)后作暫時性胃造瘺術(shù)，早期用以減壓，以后可用以喂飼，幫助病人康復(fù)?！　?/p>

術(shù)前準備

食管梗阻病人術(shù)前長期不能進食，多有營養(yǎng)不良，必須充分輸液、輸血，以糾正脫水、貧血，改善營養(yǎng)，增強對手術(shù)的耐受力和保證傷口愈合?！　?/p>

麻醉

凡施行胃造瘺術(shù)的病人，身體情況多較衰弱，以區(qū)域麻醉或局麻為首選；對精神較緊張的病人，也可用全麻?！　?/p>

手術(shù)步驟

1.選定胃壁瓣部位　同管式胃造瘺術(shù)的切口。在胃前壁選擇一處作瓣，但瓣的基底部應(yīng)在小彎側(cè)。

2.制造胃壁活瓣　在瓣的預(yù)定基底部橫放一把直鉗，用絲線將直鉗上下的胃前壁漿肌層作間斷縫合，使胃壁向腔內(nèi)突入成一活瓣。

3.制成“胃管”　U形切開胃前壁，以后步驟同管式胃造瘺術(shù)?！　?/p>

術(shù)后處理

同管式胃造瘺術(shù)。

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