注射用左卡尼汀

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注射用左卡尼汀（Levocarnitine for Injection），商品名佐益汀、奧貝利、尼迪多、格諾林。適用于慢性腎衰長(zhǎng)期血透病人因繼發(fā)肉堿缺乏產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥狀,臨床表現(xiàn)如心肌病,骨骼肌病,心律失常,高脂血癥,以及低血壓和透析中肌痙攣等.

本藥品被歸類到心力衰竭、心律失常、其它泌尿系統(tǒng)類等藥品分類。

目錄 1 注射用左卡尼汀的副作用（不良反應(yīng)） 2 注射用左卡尼汀禁忌癥 3 服用注射用左卡尼汀須注意的事項(xiàng) 4 注射用左卡尼汀的用法用量 5 注射用左卡尼汀藥物相作用 6 注射用左卡尼汀成分或處方 7 注射用左卡尼汀藥理作用 8 注射用左卡尼汀貯藏方法 9 市場(chǎng)上的注射用左卡尼汀 10 參看

注射用左卡尼汀的副作用（不良反應(yīng)）

主要為一過(guò)性的惡心和嘔吐,身體出現(xiàn)特殊氣味,惡心和胃炎不常發(fā)生,由于引起這些反應(yīng)的病理復(fù)雜,很難估測(cè)這些反應(yīng)得發(fā)生率. 口服或靜脈注射左卡尼汀引起癲癇發(fā)作,不論先前是否有癲癇病史,先前有癲癇發(fā)作的患者,可誘發(fā)癲癇或使癲癇加重. 在一項(xiàng)慢性血透患者雙盲,安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中,出現(xiàn)的不良反應(yīng)(不考慮因果關(guān)系,僅報(bào)道發(fā)生率≥5%的反應(yīng))主要有: 全身系統(tǒng):胸痛,感冒癥狀,頭痛,注射部位反應(yīng),疼痛等; 心血管系統(tǒng):心血管異常,高血壓,低血壓,心動(dòng)過(guò)速等; 消化系統(tǒng):腹瀉,消化不良,惡心,嘔吐等; 內(nèi)分泌系統(tǒng):甲狀腺異常等; 血液淋巴系統(tǒng):貧血等; 代謝系統(tǒng):高鈣血癥,高鉀血癥,血容量增多癥等; 神經(jīng)系統(tǒng):頭暈,失眠,壓抑等; 呼吸系統(tǒng):咳嗽,咽喉炎,鼻炎等; 皮膚:瘙癢,皮癥; 泌尿系統(tǒng):腎功能異常等.

注射用左卡尼汀禁忌癥

對(duì)本品過(guò)敏者禁用.

服用注射用左卡尼汀須注意的事項(xiàng)

在腸胃外治療前,建議先測(cè)定血漿卡尼汀水平,并建議每周和每月監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括血生化,生命體征,血漿卡尼汀濃度(血漿尤里卡尼汀水平為35-90μmol/L)和全身狀況. 輸液藥品在使用前務(wù)必用眼仔細(xì)觀察有無(wú)異常和變色. 本品在0.9%NaCl或乳酸鹽林格注射液250mg/500ml到4200mg/500ml,放置在室溫25℃于PVC塑料袋中24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定. 藥代動(dòng)力學(xué)和臨床研究表明,用左卡尼汀治療血液透析的ESRD患者,可以提高血漿中左卡尼汀的濃度.

注射用左卡尼汀的用法用量

注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)生詢問(wèn)。

每次血透后推薦起始劑量是10～20mg/kg ,溶于5～10ml注射用水中,2～3分鐘1次靜脈推注,血漿左卡尼汀波谷濃度低于正常（40～50μmol/L）立即開(kāi)始治療,在治療第3或4周調(diào)整劑量（如在血透后5mg/kg）。

注射用左卡尼汀藥物相作用

根據(jù)臨床潛在的意義,接受丙戊酸的患者需增加左卡尼汀的用量.

注射用左卡尼汀成分或處方

左卡尼汀

注射用左卡尼汀藥理作用

藥理作用左卡尼汀是哺乳動(dòng)物能量代謝中需要的體內(nèi)天然物質(zhì),其主要功能是促進(jìn)脂類代謝.在缺氧,缺血時(shí),脂酰-CoA堆積,線粒體內(nèi)的長(zhǎng)鏈脂酰卡尼汀也堆積,游離卡尼汀因大量消耗而減低.缺血缺氧導(dǎo)致ATP水平下降,細(xì)胞膜和亞細(xì)胞膜通透性升高,堆積的脂酰-CoA可致膜結(jié)構(gòu)改變,膜相崩解而導(dǎo)致細(xì)胞死亡.另外,缺氧時(shí)以糖無(wú)氧酵解為主,脂肪酸等堆積導(dǎo)致酸中毒,離子紊亂,細(xì)胞自溶死亡.足夠量的游離卡尼汀可使堆積的脂酰-CoA進(jìn)入線粒體內(nèi),減少其對(duì)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)位酶的抑制,使氧化磷酸化得以順利進(jìn)行.左卡尼汀是肌肉細(xì)胞尤其是心肌細(xì)胞的主要能量來(lái)源,腦,腎等許多組織器官亦主要靠脂肪酸氧化供能.卡尼汀還能增加NADH細(xì)胞色素C還原酶,細(xì)胞色素氧化酶的活性,加速ATP的產(chǎn)生,參與某些藥物的解毒作用.對(duì)于各種組織缺血缺氧,左卡尼汀通過(guò)增加能量產(chǎn)生而提高組織器官的供能.左卡尼汀的其他功能有:中等長(zhǎng)鏈脂肪酸的氧化作用;脂肪酸過(guò)氧化物酶的氧化作用;對(duì)結(jié)合的輔酶A和游離輔酶A二者比率的緩沖作用,從酮類物質(zhì),丙酮酸,氨基酸(包括支鏈氨基酸)中產(chǎn)生能量,去除過(guò)高輔酶A的毒性,調(diào)節(jié)血中氨濃度. 毒理作用對(duì)鼠傷寒沙門(mén)氏菌,釀酒酵母菌,人體酵母菌致突變?cè)囼?yàn)表明,左卡尼汀無(wú)致突變性.沒(méi)有長(zhǎng)期的動(dòng)物研究來(lái)評(píng)估左可尼汀是否具有潛在的致癌性. 在鼠和兔的生殖研究中,按體表面積計(jì)3.8倍的人用劑量對(duì)生殖器或胎兒未造成損害,然而,沒(méi)有足夠滿意的對(duì)懷孕婦女的研究,由于動(dòng)物生殖研究并不能預(yù)示人類反應(yīng),這種藥只有在孕婦確需要時(shí)才能使用.

注射用左卡尼汀貯藏方法

遮光，密閉，室溫保存。

市場(chǎng)上的注射用左卡尼汀

• 注射用左卡尼汀
  • 生產(chǎn)企業(yè)：長(zhǎng)春富春制藥有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050443
  • 包裝規(guī)格：1.0g
• 佐益汀
  • 生產(chǎn)企業(yè)：錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041552
  • 包裝規(guī)格：0.5g
• 奧貝利
  • 生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)州奧賽康藥業(yè)有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041344
  • 包裝規(guī)格：1.0g
• 注射用左卡尼汀
  • 生產(chǎn)企業(yè)：長(zhǎng)春富春制藥有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050442
  • 包裝規(guī)格：0.5g
• 尼迪多
  • 生產(chǎn)企業(yè)：吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051526
  • 包裝規(guī)格：1.0g
• 格諾林
  • 生產(chǎn)企業(yè)：上海新先鋒藥業(yè)有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041328
  • 包裝規(guī)格：1g

參看

• 治療心力衰竭的藥品列表
• 治療心律失常的藥品列表
• 其它治療泌尿系統(tǒng)疾病的藥品列表

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