氣管插管
| A+醫(yī)學百科 >> 氣管插管 |
經(jīng)聲門置入氣管的技術稱為氣管插管，
這一技術能為氣道通暢、通氣供氧、
呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件?！ ?/p>
作用及意義
緊急氣管插管技術已成為心肺復蘇及伴有呼吸功能障礙的急危重癥患者搶救過程中的重要措施。氣管插管術是急救工作中常用的重要搶救技術 ,是呼吸道管理中應用最廣泛、最有效最快捷的手段之一 ,是醫(yī)務人員必須熟練掌握的基本技能 ,對搶救患者生命、降低病死率起到至關重要的作用。且能夠及時吸出氣管內分泌物或異物 ,防止異物進入呼吸道 ,保持呼吸道通暢,進行有效的人工或機械通氣 ,防止患者缺氧和二氧化碳潴留氣管插管是否及時直接關系著搶救的成功成否、患者能否安全轉運及患者的預后情況?！ ?/p>
指征
緊急氣管插管的指征: ①患者自主呼吸突然停止; ②不能滿足機體的通氣和氧供的需要而需機械通氣者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃內容物返流或出血隨時有誤吸者; ④存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中樞性或周圍性呼吸衰竭。氣管插管的禁忌癥。
無絕對禁忌癥。
喉頭嚴重水腫者，不宜行經(jīng)喉人工氣道術，嚴重凝血功能障礙，宜待凝血功能糾正后進行。
巨大動脈瘤，尤其位于主動脈弓部位的主動脈瘤，插管有可能是動脈瘤破裂，宜慎重，如需插管，則操作要輕柔、熟練，患者要安靜，避免咳嗽和躁動。
如果有鼻息肉、鼻煙部血管瘤，不宜行經(jīng)鼻氣管插管。
注意事項。
（1）動作輕柔，以免損傷牙齒。
待聲門開啟時再插入導管，避免導管與聲門相頂，以保護聲門、后部粘膜、減少喉頭水腫的發(fā)生。
（2）防止牙齒脫落誤吸
術前應檢查患者有無義齒和已松動的牙齒，將其去除或摘掉，以免在插管時損傷或不小心致其脫落、滑入氣道，引起窒息而危及生命。
（3）防止氣囊滑脫。
如果氣囊固定在導管上，一般不會滑脫。
但如果導管與氣囊分開，應選擇與導管相匹配的氣囊，并用絲線捆扎在導管上，防止其滑脫落入氣道，造成嚴重的后果。
（4）檢查導管的位置。
一般氣管插管后或機械通氣后應常規(guī)行床邊X線檢查，以確定導管位置。
（5）防止插管意外
氣管插管時，尤其是在挑起會厭時，由于迷走神經(jīng)反射，有可能造成患者的呼吸、心跳驟停，特別是生命垂?；蛟袊乐厝毖酢?a href="/w/%E5%BF%83%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%B8%8D%E5%85%A8" title="心功能不全">心功能不全的患者更容易發(fā)生。
因此插管前應向患者的家屬交待清楚，取得理解和配合。
插管時應充分吸氧，并進行監(jiān)測，備好急救藥和器械。
| 關于“氣管插管”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |