日光性雀斑樣痣
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日光性雀斑樣痣(solar freckle-like nevus)是指由自然或人工紫外線照射引起的界限清楚的色素斑。因多見于50歲以上中老年人，又稱老年性雀斑樣痣。
目錄 |
日光性雀斑樣痣的病因
(一)發(fā)病原因
與老年皮膚退行性變及光照有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
光鏡下,病變組織表皮突明顯伸長，呈柞狀或芽狀，常常分支并互相融合。表皮突間的表皮變薄或萎縮。表皮黑素細(xì)胞數(shù)目增多Dopa反應(yīng)增強(qiáng)。在真皮內(nèi)血管周圍可見少量單核細(xì)胞浸潤，混雜有噬黑素細(xì)胞。電鏡下，可見病變組織中角蛋白細(xì)胞內(nèi)含有豐富的黑素體，這些黑素體一般大于鄰近皮膚角蛋白細(xì)胞內(nèi)的黑素體。
病變中的黑素細(xì)胞較非光照部位皮膚中的黑素細(xì)胞活性增加，表現(xiàn)為對Dopa的反應(yīng)性增強(qiáng)，樹枝狀突變長，正常形態(tài)的黑素體增多，核周體增大，伴有發(fā)育良好的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、大量的線粒體和增生的高爾基復(fù)合體。
日光性雀斑樣痣的癥狀
1.好發(fā)部位 經(jīng)常遭受紫外線照射的面部與前臂，尤其是手背。
2.深褐色斑疹 境界較為清晰，直徑大多小于5mm，亦可達(dá)核桃大小，散在分布，有時(shí)可融合成片。
3.斑疹變化 隨著增齡色素斑會(huì)增加、擴(kuò)大，顏色會(huì)加深。極少數(shù)病人會(huì)發(fā)生惡變，稱為惡性老年性雀斑(malignant senile lentigo)。
根據(jù)病史及臨床特點(diǎn)，一般不難診斷。但需病理檢查確診。
日光性雀斑樣痣的診斷
日光性雀斑樣痣的檢查化驗(yàn)
組織病理可見表皮突處基底細(xì)胞呈棒狀出芽，該處黑素細(xì)胞增加，黑素顆粒也增加。
日光性雀斑樣痣的鑒別診斷
1.單純性雀斑樣痣 多見于兒童，組織病理可見表皮基底層黑素細(xì)胞數(shù)目增多，表皮突輕度至中度延長。
2.交界痣 組織病理可見痣細(xì)胞呈巢狀排列，缺乏樹枝狀突。
3.惡性雀斑樣痣 表皮萎縮，基底層有不典型黑素細(xì)胞呈非巢狀增生。
4.日光性角化病 皮損表面粗糙，有角化性鱗屑。組織病理可見表皮過度角化或角化不全，棘層肥厚和萎縮相間并存。
5.色素性脂溢角化病 基底部不向下生長，兩側(cè)邊界清楚，增生的表皮中可見鱗狀細(xì)胞與基底樣細(xì)胞。
日光性雀斑樣痣的預(yù)防和治療方法
防止日光長時(shí)間的暴曬。
日光性雀斑樣痣的西醫(yī)治療
(一)治療
輕者可外用3%氫醌霜，0.025%維A酸(維甲酸)霜，2次/d;色深者可采用液氮冷凍、激光去掉色素，亦可手術(shù)治療。
(二)預(yù)后
中年發(fā)病，持續(xù)至老年，皮損漸增多增大，無自覺癥狀。
參看
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