抗菌增效劑
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抗菌增效劑（Antibacterial Synerists）是一類于某類抗菌藥物配伍使用時，以特定的機制增強該類抗菌藥物活性的藥物?？咕鲂┑念愋筒煌湓鲂г硪喔鞑幌嗤?。
抗菌增效劑化學(xué)名為甲氧芐胺嘧啶，常用TMP來表示。該藥本身有較弱得抗菌作用，后來發(fā)現(xiàn)該藥和磺胺類抗菌藥物合用可使磺胺類藥物得抗菌效力提高數(shù)十倍，甚至使磺胺類藥物得抑菌作用變成殺菌作用。原因是該藥和磺胺類藥物合用后，可以使細菌得葉酸代謝受到雙重阻斷作用。因此，該藥又被稱之為“磺胺增效劑”；再后來，醫(yī)藥工作者又發(fā)現(xiàn)該藥和其它一些抗菌藥物（包括部分抗生素）合用也能起到增效作用，所以，又將該藥稱之為“抗菌增效劑”。
常用的抗菌增效劑有：三甲氧芐氨嘧啶(TMP)、二甲氧芐氨嘧啶(DVD)、二甲氧甲基芐氨嘧啶(OMP)。
作用與用途：
本類藥物對多數(shù)革蘭氏陽性和陰性細菌有作用。與磺胺類藥及抗生素并用時，具有明顯的增效作用，可增加數(shù)倍至數(shù)十倍。本類藥物極少單獨使用，因細菌對本類藥物易產(chǎn)生抗藥性。
本類藥物的抗菌機制為能抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，從而妨礙菌體核酸和蛋白質(zhì)的合成。與磺胺類藥物合用時，分別阻斷微生物葉酸合成代謝中前后兩個不同環(huán)節(jié)。
臨床常用TMP與磺胺類藥或抗生素并用，一般按1:5的比例，少數(shù)情況按1:4的比例配合?？芍委熾u白痢、禽霍亂、呼吸道繼發(fā)性細菌性感染等。
DVD內(nèi)服吸收少，血中濃度最高時也僅為TMP的五分，所以DVD與磺胺類藥物或抗生素并用，多用于治療腸道細菌感染，如雞白痢、禽霍亂。DVD與OMP還經(jīng)常用于家禽球蟲病的治療。
不良反應(yīng)： 本類藥物毒性極低，TMP對小白鼠LD50為2500毫克/千克體重，而DVD的LD50則大于5000毫克/千克體重。按治療量長期使用，也不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。但大劑量使用時，可影響葉酸代謝和作用，可致白細胞減少和血小板減少，故長期使用時必須注意。 據(jù)報道，使用復(fù)方敵菌凈(DVD＋SMP)防治青年雞葡萄球菌病時，用藥劑量每只雞平均用60毫克，1次拌料喂服，每天一次，連服7天后，出現(xiàn)中毒癥狀。表現(xiàn)為精神沉郁，有些伏地不起，皮下出現(xiàn)血腫。
應(yīng)用參考： 雞、鴨發(fā)生禽出敗時，可用敵菌靈治療，每千克體重用30毫克口服，首次量加倍，每天2次，連服2～4天。預(yù)防量為每天內(nèi)服一次，每次30毫克，連服2～4天，效果良好。
制劑、用量：
增效磺胺甲基異唑片(復(fù)方新諾明片)：每片含TMP0.08克、SMZ0.4克。用量：20～25毫克/千克體重，每12～24小時用藥一次。
增效磺胺5-甲氧嘧啶片(復(fù)方磺胺-5-甲氧嘧啶片)：每片含TMP0.1克、SMD0.4克。用量:同上。 增效磺胺-6-嘧啶片：每片含TMP0.1克、SMM0.4克。用量:同上。
增效磺胺嘧啶片(敵菌靈)：每片含TMP5毫克、SD25毫克。用量：30毫克/千克體重，每天2次。
增效磺胺嘧啶片鈉注射液：每支10毫升，含TMP0.2克、SD1克。用量：0.17～0.2毫升/千克體重，每12～24小時用藥1次?；祜嬃浚?000毫升水加藥1毫升。
增效磺胺-5-甲氧嘧啶注射液：每支10毫升含TMP0.2克、SMD1克。用量:同上。
增效磺胺甲氧嗪鈉注射液：每支10毫升含TMP0.2克、SMP1克。用量:同上。
增效周效磺胺鈉注射液：每支10毫升，含TMP0.2克、SDM1克。用量：0.17～0.2毫升/千克體重?；祜嬃浚?000毫升水加藥1毫升。
三甲氧芐氨嘧啶(甲氧芐嘧啶TMP)：片劑：每片0.1克。針劑：每支2毫升，含量0.1克。用量：內(nèi)服、注射10毫克/千克體重，混飼用量:為0.02％～0.04％。
二甲芐氨氧嘧啶(DVD)：按1:5DVD與磺胺類藥如SG或SMD、或DS-36合用。用量：20～25毫克/千克體重，每天2次。雛雞一日用量：1～5日齡10毫克；6～10日齡15毫克；10～17日齡20毫克?；祜曈昧?為0.015％～0.02％。
復(fù)方敵菌凈片：每片含DVD6毫克、SMD30毫克。用量：每次30毫克/千克體重，每天2次，預(yù)防量10～20毫克/千克體重，連服不超過5天。
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