慢性創(chuàng)傷性滑囊炎
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滑囊又稱滑液囊、滑膜囊或黏液囊，與腱鞘同是肌肉和肌腱的附屬結(jié)構(gòu)，為一結(jié)締組織扁囊?；叶鄶?shù)獨(dú)立存在，少數(shù)與關(guān)節(jié)腔相通。人體凡是摩擦頻繁或壓力較大的部位，都有滑囊，多存在于人體堅(jiān)韌結(jié)構(gòu)的兩個(gè)摩擦面之間，如骨突、肌肉、肌腱、韌帶或皮膚等相互之間?；冶诜謨蓪?，外層為薄而致密的纖維結(jié)締組織，但并不形成包膜;內(nèi)層為滑膜內(nèi)皮細(xì)胞，起源于原始的間葉組織，有分泌滑液的功能。正?；页?a href="/w/%E8%A3%82%E9%9A%99" title="裂隙">裂隙狀，僅含少量滑液?；矣袦p少摩擦、減輕壓力、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)靈活性的功能。
目錄 |
慢性創(chuàng)傷性滑囊炎的病因
(一)發(fā)病原因
人體的滑囊很多，分布較廣?；曳謨煞N，一部分是恒定存在的，在胎兒期已形成，稱為恒常滑囊，全身有100多個(gè)，重要者如上肢的肩峰下滑囊、鷹嘴滑囊，下肢的大粗隆滑囊、坐骨結(jié)節(jié)滑囊、髕前滑囊、跟后滑囊等。另一部分是不定滑囊，因人而異，數(shù)目更多，是為了適應(yīng)生理或病理的摩擦需要而繼發(fā)的，稱為摩擦囊或附加滑囊，其囊壁多由纖維組織增生而來，比恒?；业哪冶诤竦枚?。
滑囊根據(jù)其存在的部位，可分為皮下滑囊、肌腱下滑囊、肌肉下滑囊、筋膜下滑囊、韌帶間滑囊、關(guān)節(jié)滑囊等。
滑囊炎是滑囊的急、慢性炎癥，根據(jù)其病因和性質(zhì)?？煞譃?a href="/w/%E5%88%9B%E4%BC%A4" title="創(chuàng)傷">創(chuàng)傷性滑囊炎、化膿性滑囊炎、結(jié)核性滑囊炎、類風(fēng)濕滑囊炎、痛風(fēng)性滑囊炎、化學(xué)性滑囊炎等。
臨床上以慢性無菌性滑囊炎最常見，多與持久的摩擦、受壓有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
當(dāng)滑囊受到過度的摩擦和(或)壓迫時(shí)，滑囊壁發(fā)生炎性反應(yīng)，滑液分泌增多，同時(shí)囊壁滲出增加，使滑囊膨大、腫脹。急性期囊內(nèi)積液為血性，以后紅細(xì)胞破潰，含鐵血黃素沉積，滑液呈黃色;至慢性期，囊內(nèi)積液可為正常黏液，但囊壁增生、肥厚、纖維化。滑膜增生可呈絨毛狀，有的囊底出現(xiàn)鈣質(zhì)沉著，可影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。
慢性創(chuàng)傷性滑囊炎的癥狀
1.一般癥狀 臨床慢性創(chuàng)傷性滑囊炎可見于任何年齡和各種職業(yè)，中老年人多見，但都有該部位的過度摩擦、壓迫病史。主要臨床表現(xiàn)為腫塊和疼痛。無疼痛的腫塊多是在洗澡等時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)。有時(shí)腫塊可影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，或壓迫周圍的神經(jīng)引起不適。
2.局部癥狀 檢查時(shí)腫塊大小因部位而異，圓形，囊性，與皮膚無粘連，腫塊硬度與其囊內(nèi)壓力有關(guān)，多數(shù)較硬，邊界清楚，少數(shù)柔軟，邊界不清。腫塊無壓痛或僅有輕壓痛，自發(fā)性疼痛少見?？梢蚰Σ痢⒓訅旱瘸霈F(xiàn)癥狀加重，休息后多能緩解。
根據(jù)病史、職業(yè)、年齡、局部癥狀，對(duì)包塊的物理檢查及B超、X線檢查，必要時(shí)可行包塊穿刺，診斷即可成立。
慢性創(chuàng)傷性滑囊炎的診斷
慢性創(chuàng)傷性滑囊炎的檢查化驗(yàn)
慢性創(chuàng)傷性滑囊炎的預(yù)防和治療方法
(一)治療
首先針對(duì)病因進(jìn)行治療。對(duì)慢性無菌性滑囊炎，治療以保守療法為主，經(jīng)休息、去除病因如過度摩擦、受壓，炎癥?？上?。穿刺抽液、注入類固醇藥物和加壓包扎，常能獲得較好的效果。對(duì)非手術(shù)治療無效者，方可考慮做滑囊切除術(shù)。
(二)預(yù)后
預(yù)后良好。
參看
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