巨胃竇癥
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臍右偏上出現(xiàn)局限性包塊，外觀隆起，觸之光滑而有彈性、輕壓痛，其右下邊界較清，此為極度擴(kuò)張的胃竇，稱“巨胃竇癥”，乃是急性胃擴(kuò)張特有的重要體征，可作為臨床診斷的有力佐證。
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巨胃竇癥的原因
性疾病和功能性因素均可并發(fā)急性胃擴(kuò)張，常見(jiàn)者歸納為三類：
(一)外科手術(shù) 創(chuàng)傷、麻醉和外科手術(shù)，尤其是腹腔、盆腔手術(shù)及迷走神經(jīng)切斷術(shù)，均可直接刺激軀體或內(nèi)臟神經(jīng)，引起胃的自主神經(jīng)功能失調(diào)，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛緩，進(jìn)而形成擴(kuò)張。麻醉時(shí)氣管插管，術(shù)后給氧和胃管鼻飼，亦可使大量氣體進(jìn)入胃內(nèi)，形成擴(kuò)張。
(二)疾病狀態(tài) 胃扭轉(zhuǎn)、嵌頓性食管裂孔疝以及各種原因所致的十二指腸壅積癥、十二指腸腫瘤、異物等均可引起胃潴留和急性胃擴(kuò)張;幽門附近的病變，如脊柱畸形、環(huán)狀胰腺、胰癌等偶可壓迫胃的輸出道引起急性胃擴(kuò)張;軀體部上石膏套后1～2天引起的所謂“石膏套綜合征”(cast syndrome)，可能是脊柱伸展過(guò)度，十二指腸受腸系膜上動(dòng)脈壓迫的結(jié)果;情緒緊張、精神抑郁、營(yíng)養(yǎng)不良均可引起植物神經(jīng)功能紊亂，使胃的張力減低和排空延遲;糖尿病神經(jīng)病變、抗膽堿能藥物的應(yīng)用;水、電解質(zhì)代謝失調(diào)、嚴(yán)重感染(如敗血癥)均可影響胃的張力和胃的排空，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張。
(三)各種外傷產(chǎn)生的應(yīng)激狀態(tài) 尤其是上腹部挫傷或嚴(yán)重復(fù)合傷，其發(fā)生與腹腔神經(jīng)叢受強(qiáng)烈刺激有關(guān)。
短時(shí)間內(nèi)進(jìn)食過(guò)多也是偶見(jiàn)原因。
巨胃竇癥的診斷
根據(jù)病史、體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和腹部X線征象，診斷一般不難。手術(shù)后發(fā)生的胃擴(kuò)張常因癥狀不典型而與術(shù)后一般胃腸癥狀相混淆造成誤診。此外，應(yīng)和腸梗阻、腸麻痹鑒別，腸梗阻和腸麻痹主要累及小腸，腹脹以腹中部明顯，胃內(nèi)不會(huì)有大量積液和積氣，抽空胃內(nèi)容物后患者也不會(huì)有多大好處，X線平片可見(jiàn)多個(gè)階梯狀液平。
巨胃竇癥的鑒別診斷
應(yīng)和腸梗阻、腸麻痹鑒別，腸梗阻和腸麻痹主要累及小腸，腹脹以腹中部明顯，胃內(nèi)不會(huì)有大量積液和積氣，抽空胃內(nèi)容物后患者也不會(huì)有多大好處，X線平片可見(jiàn)多個(gè)階梯狀液平。
根據(jù)病史、體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和腹部X線征象，診斷一般不難。手術(shù)后發(fā)生的胃擴(kuò)張常因癥狀不典型而與術(shù)后一般胃腸癥狀相混淆造成誤診。此外，應(yīng)和腸梗阻、腸麻痹鑒別，腸梗阻和腸麻痹主要累及小腸，腹脹以腹中部明顯，胃內(nèi)不會(huì)有大量積液和積氣，抽空胃內(nèi)容物后患者也不會(huì)有多大好處，X線平片可見(jiàn)多個(gè)階梯狀液平。
巨胃竇癥的治療和預(yù)防方法
加強(qiáng)預(yù)防措施，防止發(fā)生 從以上發(fā)病機(jī)理分析，發(fā)生本癥的重要原因?yàn)?a href="/w/%E8%BF%B7%E8%B5%B0%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="迷走神經(jīng)">迷走神經(jīng)切斷及胃部分切除，精神因素、貧血、低蛋白血癥、水電解質(zhì)紊亂等可誘發(fā)本癥，因此，具有上述高危因素的手術(shù)病人，圍手術(shù)期應(yīng)全面改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并發(fā)消化道出血者，手術(shù)前后應(yīng)及時(shí)糾正貧血。為預(yù)防其發(fā)生，應(yīng)消除病人對(duì)病情的緊張顧慮，必要時(shí)術(shù)前行胃腸減壓，及早促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，多能避免發(fā)生。行近端胃大部切除時(shí)，輔加幽門成形術(shù)，對(duì)預(yù)防本癥有幫助。
參看
- 食積胃病
- 胃納呆滯
- 肝胃不和
- 食滯胃脘主證
- 胃寒嘔吐
- 胃腸積液
- 胃腸道癌皮膚轉(zhuǎn)移
- 殘胃平滑肌肉瘤
- 胃類癌瘤
- 胃惡性淋巴瘤
- 胃畸胎瘤
- 胃脂肪瘤
- 胃神經(jīng)纖維瘤
- 胃平滑肌瘤
- 急性胃擴(kuò)張
- 腹部癥狀
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