家庭診療/高危妊娠

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默克家庭診療手冊

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高危妊娠是指在妊娠期,由于某些可能危及孕婦與胎兒并發(fā)癥與致病因素,導致難產(chǎn)、母兒疾病或死亡危險增高的妊娠

為了確定高危妊娠,醫(yī)生應評估每一位孕婦是否有導致妊娠期異常和死亡的高危因素。用高危因素評分的方法,來確定妊娠的危險程度。確診為高危妊娠的孕婦,應該保證有最必需的醫(yī)療保健服務。

凡有高危因素的孕婦,都可以委托圍產(chǎn)保健中心管理。圍產(chǎn)中心負責處理涉及孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后一段時間出現(xiàn)的問題。這些中心一般都與產(chǎn)科新生兒醫(yī)療機構有密切聯(lián)系,以便為孕婦和嬰兒提供最高水平的服務。醫(yī)生常常在分娩前將孕婦委托圍產(chǎn)保健中心照顧,及早注意觀察,可以大大減少嬰兒疾病和死亡的危險性。有時,孕婦在分娩前發(fā)生意外情況時,也送到中心。最常見的是發(fā)生早產(chǎn)的危險(妊娠37周前)。常常在分娩前發(fā)生胎膜早破導致早產(chǎn)。圍產(chǎn)保健中心的及時處理可以減少未成熟兒出生的可能(見分娩期并發(fā)癥)。

在美國,孕婦的死亡率為6/10萬。導致死亡的原因,最主要的是車禍和其他損傷。其次是與妊娠和分娩有關的嚴重問題:肺栓塞麻醉并發(fā)癥、出血感染以及高血壓并發(fā)癥。

在美國圍產(chǎn)兒死亡率為16/1000。其中大約有一半以上是死胎死產(chǎn)。其余均發(fā)生在出生后28天內。導致出生后死亡的主要原因是出生缺陷,其次為早產(chǎn)。

有些高危因素在妊娠前就已經(jīng)存在,另外一些是在妊娠期間發(fā)生的。

參考

32 孕期保健 | 妊娠前的危險因素 32
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