家庭診療/老年與疾病

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默克家庭診療手冊

基礎(chǔ)
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  - 老年與疾病

老年醫(yī)學(xué)是對老年人的醫(yī)學(xué)照顧。老年病學(xué)研究老年與衰老。區(qū)分一個人是否已經(jīng)年老，沒有特定的年齡界限，雖然傳統(tǒng)認(rèn)為老年的年齡界限為65歲，因為工作的成年人到此時將要退休。

有些疾病，幾乎只發(fā)生在老年人，稱之為老年綜合征或老年病。其他一些疾病影響所有年齡的人，但在老年人更常見或更嚴(yán)重，或引起不同的癥狀或并發(fā)癥。

老年人常常患與年輕人不同的疾病。同一疾病在老年人可引起不同的癥狀。例如，甲狀腺功能低下常常引起年輕人體重增加，表現(xiàn)為懶惰而遲鈍。而在老年人，甲狀腺功能低下常引起診斷上的混淆，誤診為癡呆。甲狀腺功能亢進(jìn)，常引起年輕人變得急躁而易激動和體重減輕；而在老年人，甲狀腺功能亢進(jìn)常使患者變得嗜睡、孤僻、抑郁、糊涂。抑郁在青年人中常引起流淚、孤僻和明顯的不愉快；而在老年人，抑郁有時引起糊涂、記憶力喪失和情感淡漠，所有這一切都易與癡呆混淆。

急性病，如心臟病發(fā)作、髖關(guān)節(jié)骨折和肺炎，曾經(jīng)是引起老年人死亡的常見病，而現(xiàn)在這些疾病常常是可以治療和控制的。慢性疾病也不再意味著喪失勞動力和致殘。許多患有糖尿病、腎臟病、心臟病和其他慢性疾病的人，現(xiàn)在都能維持正常功能和獨立生活能力。

社會學(xué)和經(jīng)濟(jì)的因素常常改變老年人謀求和接受照顧的方式。許多老年人都傾向隱藏一些小問題，不去求醫(yī)，除非這些小問題變成了大問題。老年人大多同時有幾種疾病，這些疾病相互影響。例如，抑郁可以使癡呆更嚴(yán)重，糖尿病可以使感染更嚴(yán)重。

社會因素常常使老年疾病更為復(fù)雜。假如疾病引起暫時或永久性獨立生活能力喪失，老年人就可能變得抑郁，需要社會及心理上的幫助。由于這些理由，老年病學(xué)家常常忠告應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科綜合治療。用這種治療方式，一組醫(yī)務(wù)人員包括醫(yī)生、護(hù)士、社會工作者、治療學(xué)家、藥學(xué)家和心理學(xué)家，在首席醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)下，來制定和執(zhí)行醫(yī)療和護(hù)理。

主要影響老年人的疾病

疾病	說明
阿爾茨海默病和其他癡呆	大腦疾患導(dǎo)致記憶和其他智力功能進(jìn)行性減退
褥瘡	由于長期壓迫致使皮膚損傷
前列腺肥大	男性前列腺腫大導(dǎo)致排尿障礙
白內(nèi)障	眼睛晶狀體混濁、不透明、視力減弱
慢性淋巴細(xì)胞白血病	一種白血病
Ⅱ型糖尿?。ǔ扇税l(fā)病）	不依賴胰島素治療的一種糖尿病
青光眼	眼內(nèi)壓力升高、視力減退、導(dǎo)致失明
單克隆丙種球蛋白病	由單一細(xì)胞增殖產(chǎn)生高水平免疫球蛋白的一組癥狀不同的疾病
骨關(guān)節(jié)炎	關(guān)節(jié)表面的軟骨退化、變性、引起疼痛
骨質(zhì)疏松癥	骨脫鈣、進(jìn)而變脆、導(dǎo)致骨折
帕金森病	慢性進(jìn)行性退化性腦病，導(dǎo)致震顫，肌肉強直，運動困難，站立不穩(wěn)
前列腺癌	前列腺的癌癥，在男性發(fā)生
帶狀皰疹	靜止的水痘病毒再激活，引起皮疹和產(chǎn)生長時間的疼痛
腦卒中	大腦血管出血或阻塞，導(dǎo)致感覺減退或喪失，說話困難或其他神經(jīng)系統(tǒng)障礙
尿失禁	不能控制排尿