家庭診療/癌癥放射治療

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默克家庭診療手冊(cè)

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放射優(yōu)先破壞快速分裂的細(xì)胞。通常指癌細(xì)胞，但放射也損傷正常組織，特別是那些正常情況下增殖快的組織，如皮膚；毛囊；腸道、卵巢、或睪丸上皮；以及骨髓。準(zhǔn)確地講，放療的目的是盡可能保護(hù)正常細(xì)胞。

供氧足夠的細(xì)胞對(duì)放療損傷更敏感。越靠近大腫塊中央的細(xì)胞血供差和含氧少。當(dāng)腫塊縮小，存活下來(lái)的細(xì)胞獲得好的血供，下一次放射劑量更易損傷它們。將放射劑量分割成一系列劑量通過(guò)延長(zhǎng)治療時(shí)間提高對(duì)腫瘤細(xì)胞致死作用，并減少對(duì)正常細(xì)胞的毒性作用。在接觸放射之后，細(xì)胞有能力修復(fù)自身；治療計(jì)劃目的是最大程度地使正常組織細(xì)胞修復(fù)。

放射治療通常用一種叫直線加速器的裝置來(lái)完成。射線非常接近地指向腫瘤。射線對(duì)正常組織有多大的副影響取決于多大的面積被放射和接近組織的程度。例如，頭頸部腫瘤的放療常引起鼻和口腔粘膜的炎癥，導(dǎo)致疼痛和潰瘍。對(duì)胃或腹部的放療常引起胃的炎癥(胃炎)和低位腸道的炎癥(腸炎)，導(dǎo)致腹瀉。

放療在治愈很多癌癥方面起關(guān)鍵作用，包括霍奇金病、早期非霍奇金淋巴瘤、頭頸部鱗癌、精原細(xì)胞瘤(一種睪丸癌)、前列腺癌、早期乳腺癌、早期肺小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)管細(xì)胞瘤(一種大腦或脊髓腫瘤)。對(duì)早期喉癌和前列腺癌，用放療與手術(shù)治愈率基本一致。

當(dāng)治愈不可能時(shí)放療可減輕癥狀，如多發(fā)性骨髓瘤和晚期肺癌、食管癌、頭頸癌、胃癌。放療也可緩解因轉(zhuǎn)移至骨或大腦引起的癥狀。

單用放療可能治愈的早期癌

癌癥部位	5年無(wú)瘤生存率（%）
乳腺（婦女）	29
宮頸	60
霍奇金病	71～88
肺	9
副鼻竇	35
鼻咽	35
非霍奇金淋巴瘤	60～90
前列腺	67～80
睪丸（精原細(xì)胞瘤）	84
咽	10