家庭診療/特殊采血

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默克家庭診療手冊

血液疾病
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  - 血液采集及分類
  - 血液及成分血
  - 特殊采血
  - 輸血注意事項(xiàng)及反應(yīng)

傳統(tǒng)的輸血是指一個(gè)人獻(xiàn)全血而另一人接受全血，這個(gè)概念現(xiàn)在正在擴(kuò)展。根據(jù)不同的情況，病人可以只接受血液中的細(xì)胞、凝血因子或一些其他的成分。選擇性輸注某種成分使得治療更有針對性，減少了副作用，使一單位血中的不同成分治療不同的病人，提高效率。另外，人們還可以輸自己的血(自體輸血)。

成分分離

進(jìn)行成分分離時(shí)，獻(xiàn)血者只獻(xiàn)出病人所需要的某種成分而非全血。如病人需要血小板，可將獻(xiàn)血者的血液抽出，一種可分離血液成分的機(jī)器將血小板分出來，再將剩下的血回輸給獻(xiàn)血者。由于大部分血液都回輸給獻(xiàn)血者，這樣一次可安全采出許多血小板，相當(dāng)于采一次全血中血小板量的8～10倍。

自體輸血

最安全的輸血是輸自己的血，這樣可以排除血液不相合及輸血傳播感染的危險(xiǎn)。有時(shí)，在病人出血或準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，可采集病人的血回輸。更多的是先采病人的血，以后再輸給他，比如在進(jìn)行手術(shù)前一個(gè)月，從病人身上采幾單位血以備手術(shù)中或手術(shù)后需要時(shí)用。

有目的或計(jì)劃獻(xiàn)血

如血型相合，家庭成員或朋友之間可以相互供血，有些病人知道自己輸?shù)氖钦l的血會(huì)感到安慰，盡管家人或朋友的血并不一定比無關(guān)獻(xiàn)血者的安全。輸家人的血需要照射以防移植物抗宿主病，這種病雖然很少見，但獻(xiàn)血者和受血者有血緣關(guān)系時(shí)，會(huì)增加發(fā)生的可能性。

用輸血技術(shù)治療疾病

一種叫做血液分離的方法能治療某些疾病，血液分離是一種凈化過程。它是將患者的血抽出來，除去血中有害物質(zhì)或成分，再將凈化過的血回輸給患者。

血液分離中最常見的是細(xì)胞分離和血漿分離，細(xì)胞分離去除血液中某種過多的細(xì)胞成分，它用于治療真性紅細(xì)胞增多癥、某些白血病及血小板增多癥。血漿去除(血漿交換)去除血漿中的有害物質(zhì)，如用于治療重癥肌無力、格林-巴利綜合征。

血液分離比較困難也很昂貴，一般用于治療病情嚴(yán)重且對傳統(tǒng)治療無效的患者，要達(dá)到治療效果，血液分離去除有害成分的速度應(yīng)大于機(jī)體產(chǎn)生該成分的速度，分離的次數(shù)應(yīng)根據(jù)病情需要而定，因?yàn)樵谘撼槌龊突剌斀o病人時(shí)都有大量的血管內(nèi)液和組織液的轉(zhuǎn)移，這有可能給患者帶來危險(xiǎn)。血液分離有助于控制某些疾病但不能根治。