家庭診療/少兒會(huì)厭炎
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會(huì)厭炎（聲門炎）是一種嚴(yán)重的會(huì)厭感染，病情可迅速加重，導(dǎo)致呼吸道阻塞甚至死亡。
會(huì)厭是在吞咽時(shí)關(guān)閉聲門和氣管入口的結(jié)構(gòu)。會(huì)厭感染大多是由B型流感嗜血桿菌引起的。在極少的情況下，鏈球菌也會(huì)引起本病，尤其是對(duì)年齡較大的兒童和成人。會(huì)厭炎在2～5歲的兒童中最常見。2歲以下的幼兒不易患本病，但其他任何年齡包括成人都可能發(fā)生。
感染與鼻炎和喉炎一樣始于上呼吸道，然后向下蔓延至?xí)?。通常感染與血液中的細(xì)菌有關(guān)。
癥狀
會(huì)厭炎可因組織水腫使呼吸道阻塞，而發(fā)生窒息很快導(dǎo)致死亡。
這種感染通常突然發(fā)生，而且很快惡化?；疾∏敖】档膬和?，感染后會(huì)出現(xiàn)咽喉疼痛、聲音嘶啞和高熱，吞咽和呼吸困難也很常見?；純和ǔ?huì)出現(xiàn)流涎，呼吸急促，且在吸氣時(shí)發(fā)生喘息。呼吸困難會(huì)導(dǎo)致兒童在咳嗽時(shí)，身體前傾而頸后仰，以使盡量多的空氣進(jìn)入肺部。呼吸困難會(huì)使血中二氧化碳含量增加，而氧含量減少。腫大的會(huì)厭會(huì)使痰液咳出困難。所有這些，都會(huì)在幾小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致患兒死亡。
會(huì)厭炎有可能伴發(fā)肺炎。有時(shí)，會(huì)厭感染會(huì)傳播到關(guān)節(jié)、腦膜、心包和皮下組織。
診斷和治療
如果醫(yī)生懷疑為會(huì)厭炎，患兒就需住院接受緊急治療。使用喉鏡觀察會(huì)厭可以確診。但是，這種檢查可能引起呼吸道阻塞，導(dǎo)致突然死亡。因此，這種檢查只能由專科醫(yī)生來做，比較理想的是在兒童接受了常規(guī)麻醉后，在手術(shù)室里進(jìn)行。如果發(fā)生阻塞，醫(yī)生要立即通過插入導(dǎo)管（氣管內(nèi)插管）或切開頸前部（氣管切開術(shù)）以保持呼吸道通暢。
醫(yī)生將采集上呼吸道分泌物和血液標(biāo)本，并送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng)。但是，在培養(yǎng)結(jié)果出來之前，需用抗生素進(jìn)行治療。
預(yù)防
給嬰兒注射B型流感嗜血桿菌疫苗可以預(yù)防會(huì)厭炎的發(fā)生。在美國，由于常規(guī)免疫會(huì)厭炎已較少見。B型流感嗜血桿菌疫苗的第一次接種應(yīng)在嬰兒2個(gè)月時(shí)進(jìn)行（見新生兒和嬰兒）。
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