家庭診療/妊娠期貧血

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默克家庭診療手冊(cè)

婦女保健
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  - 流產(chǎn)與死產(chǎn)
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  - 妊娠期貧血
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  - 胎盤早期剝離
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  - 妊娠劇吐
  - 先兆子癇和子癇
  - 妊娠皮疹

貧血是指血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白量低于正常值（見(jiàn)貧血）。

妊娠期，孕婦血容量明顯增加。因此，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度有一定程度降低是正常的。

妊娠期孕婦要供給自己和胎兒，因此，需要補(bǔ)充更多的鐵，鐵是產(chǎn)生紅細(xì)胞所必需的元素。妊娠期貧血最常見(jiàn)的類型是缺鐵性貧血，常常由飲食中含鐵量不足引起，也可能是因孕前月經(jīng)過(guò)多或以前的妊娠貧血導(dǎo)致孕婦自身缺鐵引起。較少見(jiàn)的是由于飲食中缺乏葉酸、維生素B族引起的貧血，這些維生素是產(chǎn)生紅細(xì)胞所必需的。

診斷和治療

貧血診斷主要根據(jù)血中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量和血清鐵水平測(cè)定來(lái)確定。

由缺鐵引起的貧血，補(bǔ)充鐵劑治療。孕期補(bǔ)充鐵劑對(duì)胎兒無(wú)危險(xiǎn)，但可引起孕婦胃腸道不適和便秘，尤其是補(bǔ)充劑量較大時(shí)。是否所有孕婦孕期都要補(bǔ)鐵還有爭(zhēng)論。但大多數(shù)孕婦仍被建議在孕期補(bǔ)充鐵劑，即使紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白的水平是正常的。目的是保證孕婦本人及胎兒在妊娠過(guò)程中有足夠的鐵。由葉酸缺乏引起的貧血，可給予葉酸治療。對(duì)鐮形細(xì)胞貧血孕婦（見(jiàn)妊娠合并癥）的治療方案，意見(jiàn)尚不統(tǒng)一，但必要時(shí)應(yīng)輸血。