家庭護(hù)理/腹腔鏡檢查
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腹腔鏡和子宮鏡、膀胱鏡、胃鏡、腸鏡等一樣，也是一種內(nèi)窺鏡，然而，它能直接觀察的范圍卻大得多，包括腹腔、盆腔內(nèi)的各種臟器和組織。女性內(nèi)生殖器位于盆腔，所以，目前常用腹腔鏡協(xié)助診斷、治療或處理下列一些疾病與問(wèn)題：
不孕癥主要用以觀察輸卵管形態(tài)、周?chē)袩o(wú)粘連，傘端是否閉鎖；觀察卵巢形態(tài)、有無(wú)粘連、有無(wú)排卵征象，且可同時(shí)施行分離粘連、擴(kuò)張輸卵管傘端等小手術(shù)。此外，尚可通過(guò)腹腔鏡吸取卵巢內(nèi)卵子以進(jìn)行體外受精，培育“試管嬰兒”。
子宮內(nèi)膜異位癥常藉以明確診斷。如窺見(jiàn)散在病灶，可酌情電凝毀損；若發(fā)現(xiàn)卵巢已有內(nèi)膜異位囊腫，可先抽吸囊液，再注入藥物破壞囊壁。
閉經(jīng)原發(fā)性閉經(jīng)者，腹腔鏡檢查可了解內(nèi)生殖器情況，有無(wú)發(fā)育異常，必要時(shí)，進(jìn)行卵巢活組織檢查。繼發(fā)性閉經(jīng)者，腹腔鏡檢查有助于尋找原因，是否卵巢有多囊、早衰、結(jié)核等病變，需要時(shí)，作活組織檢查。
宮外孕高度懷疑宮外孕而診斷困難時(shí)，行腹腔鏡檢查既可明確診斷又可進(jìn)行治療。如為未破裂型輸卵管妊娠，可同時(shí)取出胚胎或局部注藥以滅胎。
計(jì)劃生育輸卵管絕育術(shù)是婦科最常進(jìn)行的腹腔鏡手術(shù)。此外，尚可在直視下取出移位至腹腔內(nèi)的宮內(nèi)節(jié)育器。
和剖腹手術(shù)相比，腹腔鏡檢查簡(jiǎn)單得多。國(guó)內(nèi)一般都在臍孔周?chē)?a href="/w/%E5%B1%80%E9%83%A8%E6%B5%B8%E6%B6%A6%E9%BA%BB%E9%86%89" title="局部浸潤(rùn)麻醉">局部浸潤(rùn)麻醉下進(jìn)行。倘若患者精神緊張、有盆腔疼痛和腹膜刺激征象、疑有腹腔內(nèi)粘連或決定經(jīng)腹腔鏡手術(shù)，則改用硬膜外阻滯麻醉。術(shù)前僅要求晚間皂水灌腸后禁食8小時(shí)，臨時(shí)排空膀胱。手術(shù)全過(guò)程包括三個(gè)步驟：放置子宮操縱導(dǎo)管；制造氣腹；局部麻醉后，在臍部作一長(zhǎng)1．5厘米左右的直切口，插入腹腔鏡。
由上所述可知腹腔鏡檢查確實(shí)是個(gè)小手術(shù)，不過(guò)，并非人人適宜。盆腔炎急性或亞急性發(fā)作時(shí)；有彌漫性或結(jié)核性腹膜炎、腸梗阻病史；合并嚴(yán)重肺、心血管疾病者，絕對(duì)禁忌。過(guò)度肥胖、腹部疤痕過(guò)多者，相對(duì)禁忌。
如果有腹腔鏡檢查指征、條件適宜，而且由技術(shù)熟練的醫(yī)生操作，病人盡管泰然接受，但要作好思想準(zhǔn)備。首先、制造氣腹時(shí)，亦即穿刺腹腔，注入二氧化碳或一氧化二氮氣體時(shí)，腹部逐漸膨隆，會(huì)越來(lái)越“脹”，不過(guò)，一般可以耐受。
其次，因局部麻醉鎮(zhèn)痛不全，插入腹腔鏡后，會(huì)有不同程度的不舒服，尤其窺視盆腔移動(dòng)臟器時(shí)，會(huì)有牽引感甚至疼痛。
不過(guò)，局部麻醉安全，并發(fā)癥幾無(wú)，而且術(shù)后惡心、嘔吐少，恢復(fù)快。
檢查中的注意事項(xiàng)除遵醫(yī)囑外，則同胃鏡、膀胱鏡和腸鏡。
（盛丹菁）
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