大腦凸面腦膜瘤
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疾病名稱
大腦凸面腦膜瘤
疾病概述
大腦凸面腦膜瘤是指腫瘤基底與顱底硬腦膜或硬腦膜竇沒(méi)有關(guān)系的腦膜瘤。就手術(shù)而言，凸面腦膜瘤比較容易。主要問(wèn)題是能否及早診斷，因?yàn)榕R床可能僅表現(xiàn)為癲癇癥狀，易被忽略。大腦凸面腦膜瘤占腦膜瘤的15％，居顱內(nèi)腦膜瘤首位。女性稍多于男性，為1．17：1。大腦凸面腦膜瘤病史一般較長(zhǎng)。主要表現(xiàn)為不同程度的頭痛、精神障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙以及視路受壓出現(xiàn)視力視野的改變。約60％的病人發(fā)病半年后可逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。癲癇大發(fā)作并非常見(jiàn)，有的病人僅表現(xiàn)為眼前閉光，需仔細(xì)詢問(wèn)病史方可發(fā)現(xiàn)。部分病人可表現(xiàn)為Jacksonian癲癇、面及手抽搐，其腫瘤多位于皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，很少在感覺(jué)區(qū)。腫瘤位于顳葉可有視野障礙，優(yōu)勢(shì)半球的腫瘤還可出現(xiàn)語(yǔ)言障礙。有些病人是因?yàn)?a href="/w/%E5%A4%B4%E5%A4%96%E4%BC%A4" title="頭外傷">頭外傷或其他不適，經(jīng)做頭顱CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)的。腦電圖檢查曾是凸面腦膜瘤的輔助診斷方法之一，近年來(lái)已被CT所代替。目前腦電圖的作用在于術(shù)前和術(shù)后對(duì)病人癲癇情況的估價(jià)，以及應(yīng)用抗癲癇藥物的療效評(píng)定。
診斷：通常凸面腦膜瘤體積很大時(shí)，診斷比較容易。CT對(duì)此病可作出非常明確的診斷，而且比MRI更清楚。
預(yù)后與復(fù)發(fā)：凸面腦膜瘤手術(shù)切除效果好，特別是應(yīng)用了顯微手術(shù)，術(shù)后不會(huì)增加病人的神經(jīng)功能缺損。術(shù)中如能將受腫瘤侵蝕的顱骨和硬腦膜一起切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率并不高。
疾病分類
?？?腫瘤科
疾病描述
大腦凸面腦膜瘤是指腫瘤基底與顱底硬腦膜或硬腦膜竇沒(méi)有關(guān)系的腦膜瘤。就手術(shù)而言，凸面腦膜瘤比較容易。主要問(wèn)題是能否及早診斷，因?yàn)榕R床可能僅表現(xiàn)為癲癇癥狀，易被忽略。大腦凸面腦膜瘤占腦膜瘤的15％，居顱內(nèi)腦膜瘤首位。女性稍多于男性，為1．17：1。大腦凸面腦膜瘤病史一般較長(zhǎng)?！ ?/p>
癥狀體征
癲癎發(fā)作，骨性凸出或顱骨缺損。
診斷檢查
1.病史 詢問(wèn)顱內(nèi)高壓和神經(jīng)癥狀，注意有無(wú)癲癎發(fā)作，了解癲癎發(fā)作前、發(fā)作時(shí)和發(fā)作后的情況。
2.體檢 注意檢查神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，檢查頭頂部有無(wú)骨性凸出或顱骨缺損。
3.顱骨X線平片 陽(yáng)性所見(jiàn)有：①腫瘤局部顱骨內(nèi)板骨質(zhì)增生，內(nèi)外板均有增生時(shí)可有骨性突出，少數(shù)可有顱板破壞。②腫瘤血供豐富者可見(jiàn)增粗和迂曲的血管壓跡引向骨質(zhì)增生或破壞區(qū)。③顱內(nèi)壓增高的顱骨改變。④有時(shí)可見(jiàn)腫瘤鈣化和鈣化的松果體移位。
4.腦血管造影 主要用于了解腫瘤的血供來(lái)源以及與周圍重要血管間的關(guān)系。
5.CT和MRI掃描 可確定腫瘤的部位和大小，絕大多數(shù)可作出定性診斷。CT掃描示邊界清晰的均勻高密度影，增強(qiáng)后顯著。少數(shù)呈混合密度或低密度改變。MRI見(jiàn)腫瘤多數(shù)呈等信號(hào)，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。
治療方案
骨瓣設(shè)計(jì)應(yīng)夠大，除腫瘤外尚應(yīng)切除受累的硬腦膜和顱骨。硬腦膜缺損可用顳筋膜、骨膜或人工硬腦膜修補(bǔ)。顱骨缺損面積較大者亦可一期行顱骨修補(bǔ)術(shù)。
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