外陰橫紋肌肉瘤
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橫紋肌肉瘤是高度惡性腫瘤，是發(fā)生于兒童的最常見的軟組織肉瘤，20%發(fā)生于盆腔及生殖道。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)女性生殖道橫紋肌肉瘤約占3.5%。其中外陰橫紋肌肉瘤(占13%)。易發(fā)生在大陰唇、陰蒂及尿道周圍。該腫瘤生長(zhǎng)快，轉(zhuǎn)移早。
目錄 |
外陰橫紋肌肉瘤的病因
(一)發(fā)病原因
外陰橫紋肌肉瘤是一種來(lái)源于原始間充質(zhì)而顯著傾向于肌源性分化的腫瘤。
(二)發(fā)病機(jī)制
在腺泡型RMS中，存在著常見的t(2，13)(q35，q14)和t(1，13)(p36，q14)結(jié)構(gòu)性染色體畸變。這種重組在13號(hào)染色體上形成了PAX3/AX7-FKHR融合基因。PAX3-FKHR可影響細(xì)胞的生長(zhǎng)、細(xì)胞分化和凋亡。采用反義寡核苷酸途徑下調(diào)野生型的PAX3或PAX3-FKHR均可誘導(dǎo)RMS細(xì)胞凋亡。這種凋亡途徑非p53依賴，而是通過(guò)調(diào)節(jié)抗凋亡蛋白BCL-XL的轉(zhuǎn)錄活性來(lái)實(shí)現(xiàn)的(Margue 2000)。但Zhao等(2001)卻認(rèn)為RMS的發(fā)生不是PAX3-FKHR融合基因功能的獲得，而是由于FKHR分化功能的丟失所致。
在70%～100%的胚胎型RMS中可見到11pl5.5的等位基因丟失即雜合性缺失，通過(guò)串聯(lián)重復(fù)序列PCR分析，Barr等(1997)發(fā)現(xiàn)是由于微衛(wèi)星的不穩(wěn)定性導(dǎo)致了等位丟失。11p15.5的等位基因丟失可使該位點(diǎn)的印跡基因擾亂，這些印跡基因是指源自雙親的兩個(gè)等位基因中一方不表達(dá)或者很少表達(dá)的基因。當(dāng)處于印跡狀態(tài)的基因重新表達(dá)而呈雙等位基因表達(dá)時(shí)稱為印跡缺失。目前研究較多的是H19(一種非可讀框架RNA)和IGF2(Ⅱ型胰島素樣生長(zhǎng)因子)這一對(duì)反向印跡基因。Barr(1997)等認(rèn)為胚胎型RMS的發(fā)生是由于11p15.5上一個(gè)公認(rèn)的母系表達(dá)的腫瘤抑制基因如H19的功能丟失，而父系表達(dá)的生長(zhǎng)促進(jìn)基因如IGF2的表達(dá)增加所致。在體內(nèi)，IGF2和PAX3-FKHR互相抑制彼此的肌源性分化而導(dǎo)致未分化。未分化的肌母細(xì)胞具有了IGF2所賦予的遷徙能力，這種作用同時(shí)被PAX3-FKHR所增強(qiáng)，通過(guò)尚不知道的分子事件導(dǎo)致腺泡型RMS的發(fā)生。胚胎型RMS亦可在IGF2和PAX3-FKHR過(guò)度表達(dá)的情況下進(jìn)一步發(fā)展為腺泡型RMS。
1.病理
(1)大體：按瘤細(xì)胞、膠原、黏液樣基質(zhì)的含量而呈現(xiàn)不同的肉眼形態(tài)，且常伴出血、壞死、囊性變、潰瘍形成等繼發(fā)性改變。
(2)鏡檢：胚胎型中散在數(shù)量不等的典型橫紋肌母細(xì)胞，瘤細(xì)胞小，分化差，多為圓形、橢圓形，少數(shù)細(xì)胞為梭形、帶狀或蝌蚪狀，細(xì)胞明顯異型且核深染，胞漿豐富，嗜伊紅。瘤細(xì)胞傾向于圍繞在血管周圍，細(xì)胞排列松散，其間有大量的黏液樣基質(zhì)而膠原量少。葡萄簇型為胚胎型的變型，多發(fā)生于黏膜下層，凸向表面形成息肉狀或葡萄狀黏液樣腫塊。通常在上皮下區(qū)有致密的圓形或短梭形瘤細(xì)胞區(qū)，稱為“形成”層(cambium layer)。腺泡型有低分化圓或卵圓形的瘤細(xì)胞不規(guī)則聚集而成，周圍有致密、透明變的纖維間隔分開，中間區(qū)細(xì)胞失去粘連形成不規(guī)則的腺泡樣腔隙，間隔中常有擴(kuò)張的血管，多核巨細(xì)胞常見。也有表現(xiàn)為實(shí)性腺瘤狀，與胚胎型較難鑒別，需借助細(xì)胞遺傳學(xué)檢查。電鏡下可見胞漿內(nèi)出現(xiàn)平行相間排列的粗、細(xì)肌絲，原始肌節(jié)和Z帶物質(zhì)等。
(3)特殊染色和免疫組化：典型的RMS可根據(jù)光鏡下磷鎢酸-蘇木精染色證明橫紋的存在。免疫組化的標(biāo)志物有多種，其特異性和敏感性各不同。常用的肌蛋白的標(biāo)志物包括中間絲蛋白如波形蛋白(vimentin)，結(jié)蛋白(desmin)和nestin;胞漿蛋白如肌紅蛋白(myoglobin)、肌酸激酶同工酶(CK-MM，CK-BB);收縮蛋白如構(gòu)成粗肌絲的肌球蛋白(myosin)，構(gòu)成細(xì)肌絲的肌動(dòng)蛋白(actin);調(diào)節(jié)蛋白如原肌球蛋白，肌鈣蛋白T和肌彈力蛋白(titin);以及胞核蛋白MyoDl和myogenin等。其中骨骼肌特異的指標(biāo)有肌紅蛋白、肌彈力蛋白、快速型骨骼肌肌球蛋白、MyoDl和myogenin。肌紅蛋白雖是骨骼肌特有的氧結(jié)合蛋白，但只在高分化的橫紋肌母細(xì)胞中表達(dá)，陽(yáng)性率低。肌彈力蛋白在RMS中的陽(yáng)性表達(dá)率因分化程度的不同而不同，可從10.0%～95.0%不等，在梭形細(xì)胞型RMS中肌彈力蛋白為強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)。因?yàn)榇蟛糠諶MS分化差，所以在眾多輔助診斷RMS的肌蛋白的標(biāo)志物中，MyoDl和myogenin是特異性和敏感性均高者，近年來(lái)越來(lái)越受到重視。尤其對(duì)長(zhǎng)期中性福爾馬林固定的標(biāo)本，MyoDl較波形蛋白和結(jié)蛋白有更高的敏感性，但因?yàn)?a href="/w/%E6%8A%97%E5%8E%9F" title="抗原">抗原熱修復(fù)會(huì)增加MyoD1和myogenin非特異性的胞漿著色，所以MyoDl和myogenin的染色陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)須嚴(yán)格定位于胞核。Chen等(1998)發(fā)現(xiàn)在腺泡型RMS中MyoDl和myogenin呈強(qiáng)的彌漫性表達(dá)，而胚胎型中則不均勻的極低水平的表達(dá)，用MyoDl和myogenin可快速、簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確地區(qū)分種類型的RMS。
2.病理學(xué)類型 主要有以下幾種：
(1)傳統(tǒng)的分類：由1985年Horn和Enterline提出，按大體和細(xì)胞形態(tài)分種類型：胚胎型、葡萄簇型、腺泡型和多形型。這種方法被IRS和WHO采用。但對(duì)未分化的小細(xì)胞肉瘤未能分類，而且在組織少時(shí)不能確定類型。
(2)細(xì)胞組織學(xué)分類：又稱Palmer分類，按核的形態(tài)而不是胞漿分化分為混合型、單一圓形細(xì)胞型和退行發(fā)育型。
(3)國(guó)際兒科腫瘤學(xué)會(huì)(SIOP)分類：以細(xì)胞學(xué)分化和富于細(xì)胞的密度分為胚胎型、腺泡型、多形型RMS以及胚胎型肉瘤。其中胚胎型RMS又以分化好壞、葡萄簇有無(wú)和致密或疏松分成5個(gè)亞型。
(4)國(guó)立癌癥研究所(NCI)分類：也分為胚胎型、腺泡型和多形型。但提出了實(shí)性腺泡型，并將胚胎型分為平滑肌瘤樣、葡萄簇以及多形性。
(5)橫紋肌肉瘤國(guó)際分類(ICR)：1995年提出的一種新的吻合度高且能反映預(yù)后的病理學(xué)分類方法，一直沿用至今。分為預(yù)后較好型包括葡萄簇型和梭形細(xì)胞型，預(yù)后中等型即胚胎型，以及預(yù)后差型包括腺泡型RMS和未分化型肉瘤，還有目前不能估計(jì)預(yù)后型包括伴橫紋樣特點(diǎn)的RMS。
外陰橫紋肌肉瘤的癥狀
常表現(xiàn)為外陰腫脹或進(jìn)行性增大的塊物，局部疼痛部分呈息肉狀或菜花狀外觀，初起時(shí)腫塊較小，位于皮下，可無(wú)任何癥狀。以后腫塊逐漸增大，侵犯皮膚形成潰瘍，有不規(guī)則陰道出血和排液。合并感染時(shí)可出現(xiàn)疼痛。同時(shí)可有食欲減退、體重下降等全身癥狀。患者往往因腫塊、出血和疼痛而就診。有些病例腫塊可在若干年內(nèi)無(wú)變化，而后迅速增大。
臨床分期：
1.IRS手術(shù)病理分組 由國(guó)際橫紋肌肉瘤協(xié)會(huì)組(IRS)制定的分組系統(tǒng)，被普遍采用。
Ⅰ期：腫瘤局限，腫瘤完全切除，區(qū)域淋巴結(jié)未受侵犯。
Ⅰa期：腫瘤局限于原發(fā)肌肉和臟器。
Ⅰb期：腫瘤浸潤(rùn)至原發(fā)肌肉和臟器之外，如穿過(guò)筋膜層。
Ⅱ期：腫瘤局限，肉眼下完全切除。
Ⅱa期：肉眼下原發(fā)腫瘤完全切除，但鏡下切除邊緣仍有殘留病灶，無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
Ⅱb期：腫瘤局限，完全切除，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
Ⅱc期：肉眼下原發(fā)腫瘤完全切除，但鏡下切除邊緣仍有殘留病灶，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
Ⅲ期：不完全切除或活檢，有肉眼下殘留。
Ⅳ期：診斷時(shí)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
2.IRS術(shù)前TNM分期系統(tǒng) 由于手術(shù)，化療和放療在橫紋肌肉瘤治療中的地位逐漸發(fā)生改變，而術(shù)前的處理會(huì)導(dǎo)致手術(shù)病理分組的改變。因此，在1997年IRS提出了術(shù)前TNM分期系統(tǒng)，根據(jù)原發(fā)腫塊的部位、大小、局部淋巴結(jié)的狀態(tài)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況來(lái)確定。在這種術(shù)前分期系統(tǒng)中，生殖道橫紋肌肉瘤屬于有利部位，不管腫塊的大小和局部淋巴結(jié)的狀態(tài)如何，當(dāng)無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)為Ⅰ期，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)為Ⅳ期。因?yàn)門NM分期系統(tǒng)并不能很好地反映預(yù)后，所以尚需進(jìn)一步完善。
3.SIOP的TNM分期系統(tǒng) 由國(guó)際兒科腫瘤學(xué)會(huì)SIOP制訂的。
(1)術(shù)前TNM分期：
Ⅰ期：腫瘤局限于原發(fā)組織或器官，無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
Ⅱ期：腫瘤向周圍1個(gè)或多個(gè)組織或器官侵犯，無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
Ⅲ期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
(2)術(shù)后分期：
pT1：腫瘤局限于原發(fā)器官，完全切除，切緣陰性。
pT2：腫瘤向周圍組織或器官侵犯，完全切除，切緣陰性。
pT3：腫瘤不完全切除。
pT3a：顯微鏡下有殘留病灶。
pT3b：有大體殘留或僅做活檢。
外陰RMS無(wú)特異性的臨床表現(xiàn)，凡外陰皮下腫塊逐漸增大，尤其短期內(nèi)迅速增大者，應(yīng)懷疑為軟組織惡性腫瘤。診斷必須結(jié)合針刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本的組織細(xì)胞學(xué)檢查。診斷時(shí)需見紋狀肌細(xì)胞，但即使在高分化的RMS中也常常無(wú)明顯的橫紋，而且組織學(xué)診斷RMS主觀性大，誤診率高達(dá)40%，所以確診需結(jié)合免疫組化和細(xì)胞、分子遺傳學(xué)檢查。同時(shí)需進(jìn)行X線平片、陰道B超、腹部B超、CT和磁共振成像(MRI)，了解病變部位受累情況。Daldrup等(2001)通過(guò)比較骨骼肌的閃爍顯像，全身MRI和18F脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層顯像技術(shù)(FDG-PET)來(lái)發(fā)現(xiàn)RMS骨髓轉(zhuǎn)移病灶時(shí)發(fā)現(xiàn)，(FDG-PET)的敏感性為90%，明顯高于全身MRI和骨骼肌的閃爍顯像，但FDG-PET顯像亦有假陽(yáng)性。另外，借助于宮腔鏡、陰道鏡等監(jiān)測(cè)技術(shù)，可協(xié)助了解外陰RMS的局部浸潤(rùn)情況。
外陰橫紋肌肉瘤的診斷
外陰橫紋肌肉瘤的檢查化驗(yàn)
1.組織細(xì)胞病理檢查。
2.細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)指標(biāo) RMS腫瘤細(xì)胞標(biāo)志物包括煙堿樣乙酰膽堿受體(AchR)γ亞單位、唾液酸化神經(jīng)細(xì)胞黏附分子(PSA-NCAM)、胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅱ型(IGF2)等。在用PCR方法診斷RMS時(shí)，AchR mRNA比MyoDl和myogenin更敏感和特異，尤其用α/γAchR<1作為RMS的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)(Gattenloehner 1999)。最近，F(xiàn)ine等(2002)提出eaveolin-3可作為RMS的腫瘤標(biāo)記物。
在腺泡型RMS中，采用細(xì)胞遺傳學(xué)方法可檢測(cè)到常見的t(2;13)(q35;q14)和t(1;13)(p36;q14)染色體易位，但靈敏度較差。現(xiàn)多采用熒光原位雜交技術(shù)(FISH)結(jié)合RT-PCR來(lái)檢測(cè)由于染色體易位而在13號(hào)染色體上形成的特異的PAX3/PAX7-FKHR融合基因。54%～87%的腺泡型RMS中可見PAX3-FKHR，而8%～15%的腺泡型RMS可見PAX7-FKtHR。PAX3/PAX7-FKHR融合基因不僅可輔助診斷腺泡型RMS，而且Athale等(2001)報(bào)道用RT-PCR檢測(cè)骨髓或其他體液中的PAX3/PAX7-FKHR可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，其靈敏度為100%，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)方法。另外，利用PCR結(jié)合限制酶片段長(zhǎng)度多肽性分析來(lái)發(fā)現(xiàn)11p15.5的雜合性缺失可有助于胚胎型RMS的診斷和鑒別診斷。
X線平片、陰道B超、腹部B超、CT和磁共振成像、宮腔鏡檢查。
外陰橫紋肌肉瘤的鑒別診斷
外陰軟組織良性腫瘤：一般發(fā)展緩慢，惡性腫瘤發(fā)展較快。外陰的腫塊，尤其位于皮下、質(zhì)地較實(shí)者，通常都要做病檢才能做出最后診斷。
外陰橫紋肌肉瘤的并發(fā)癥
常伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大、感染、出血。
外陰橫紋肌肉瘤的預(yù)防和治療方法
預(yù)防： 定期體檢，早期防治，注意隨訪。
外陰橫紋肌肉瘤的西醫(yī)治療
外陰肉瘤以手術(shù)治療為主，輔以抗癌化療或放射治療可望提高療效。
1.手術(shù) 外陰胚胎型或葡萄簇型患者在切除或切開活檢后可先予化療，根據(jù)對(duì)化療的反應(yīng)再?zèng)Q定手術(shù)范圍。對(duì)于化療有完全反應(yīng)者，不必再行局部的手術(shù)。但腺泡型的橫紋肌肉瘤無(wú)一例外地早期發(fā)生淋巴和血行轉(zhuǎn)移，無(wú)論病情早晚，均應(yīng)根治性外陰切除和腹股溝淋巴結(jié)清掃，如腹股溝淋巴結(jié)陽(yáng)性則行髂盆區(qū)淋巴清掃術(shù)。
2.放療 Ⅰ期胚胎型或葡萄簇型患者放療并無(wú)必要。如果誘導(dǎo)化療加再次手術(shù)后外陰無(wú)殘留疾病，即使Ⅳ期的胚胎型或葡萄簇型患者亦無(wú)需放療。但對(duì)腺泡型或未分化型即使I期也應(yīng)放療，因?yàn)榉暖熃M較未使用組的10年疾病緩解生存率明顯高。至于放療的時(shí)間，Arndt等(2001)指出對(duì)外陰胚胎型RMS的Ⅱ期患者，應(yīng)在化療第3周開始放療，Ⅲ期的在第9周開始為佳。放療的量根據(jù)對(duì)化療的反應(yīng)而定，對(duì)于腺泡型、其他型有顯微或大體殘留的，用±48Gy，而胚胎型如果在化療后體積減少>2/3，放療量±32Gy。
3.化療 以往化療處于輔助地位，用來(lái)消除術(shù)后殘留病灶?，F(xiàn)采用術(shù)前多種藥物化療。病期稍晚、組織上核分裂活躍的肉瘤，根治術(shù)前后結(jié)合化療可改善預(yù)后。
(1)目前常用的治療軟組織肉瘤的抗癌化療方案有：
①VAC方案：長(zhǎng)春新堿(vincristine)1.5mg/㎡，靜注，第1，8天;放線菌素或放線菌素D(更生霉素)400～600μg/㎡;靜注，第1～4天;環(huán)磷酰胺(cyclo-phosphamide)300mg/㎡，靜注，第1，4，8天。3～4周重復(fù)使用，但要視骨髓功能恢復(fù)情況而定。有報(bào)道用此方案治療盆腔肉瘤可延長(zhǎng)生存期4～5倍(Rivard，1975)。
②ADIC方案：多柔比星(阿霉素)60mg/㎡，靜滴，第1天;達(dá)卡巴嗪(氮烯咪胺)(DTIC)250mg/㎡，靜滴，第1～5天。有效率42%(Beretta，1983)。
③CYVADIC方案：環(huán)磷酰胺500mg/㎡，靜滴，第2天;長(zhǎng)春新堿1.5mg/㎡，靜注，第1，8天;達(dá)卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg/㎡，靜滴，第2天。療程間隔4周。有效率47%。
(2)惡性淋巴瘤病灶局限者，先行手術(shù)切除，術(shù)后化療，常用方案為：
①COP方案：環(huán)磷酰胺800mg/㎡，靜注，第1天及第15天;長(zhǎng)春新堿1.4mg/㎡，靜注，第1天;潑尼松(強(qiáng)的松)100mg，口服，第1～5天。3周重復(fù)1個(gè)療程。有效率80%以上(潘啟超，1989)。
②CHOP方案：環(huán)磷酰胺750mg/㎡。靜滴，第1天;多柔比星(阿霉素)50mg/㎡，靜滴，第1天;長(zhǎng)春新堿1.4mg/㎡，靜注，第1天;潑尼松(強(qiáng)的松)100mg，口服，第1～5天。3周重復(fù)1個(gè)療程，有效率達(dá)90%以上。
3.放射治療 過(guò)去認(rèn)為外陰肉瘤放射治療無(wú)效，然而軟組織肉瘤于根治性手術(shù)后補(bǔ)充放射治療是有益的，可減少術(shù)后局部復(fù)發(fā)率，與化療綜合應(yīng)用也可達(dá)到近期治愈。
外陰橫紋肌肉瘤的護(hù)理
及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療、做好隨訪。
預(yù)后： 死亡率現(xiàn)已有明顯下降。5年生存在25%左右。治療后多在1～2年內(nèi)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)者80%以上最終會(huì)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。Ariza曾報(bào)道1例14歲外陰橫紋肌肉瘤患者在化療和放療后治愈，10余年后懷孕并順利分娩。
流行病學(xué)：年齡分布廣，年齡8個(gè)月～44歲中位發(fā)病年齡12歲。約60%的患者>10歲，40%的患者>15歲。
外陰橫紋肌肉瘤吃什么好？
外陰橫紋肌肉瘤食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
(1)苦參雞蛋：雞蛋2枚，紅糖60克，苦參60克。苦參濃煎取汁，放入打散的雞蛋和紅糖，煮熟即可，食蛋飲湯。每日1次，6日為1 療程。具有清熱解毒，燥濕斂瘡之功效，可用于外陰潰瘍的預(yù)防和治療。
(2)龍膽草蛋：龍膽草I0克，雞蛋3枚，蜂蜜30毫升。龍膽草煎水去渣，打入雞蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，空腹服食，每日1次，5日為1個(gè)療程。具有清熱祛濕斂瘡之效。
(3)白菜綠豆芽飲：白菜根莖1個(gè)，綠豆芽30克。將白菜根洗凈切片，綠豆芽洗凈后同入鍋中，加適量水，煎煮15分鐘，去渣取汁，當(dāng)茶飲用，不拘時(shí)間。具有清熱解除濕的功效，可用于外陰潰瘍的，治療。
(4)冰糖冬瓜湯：冬瓜子30克，冰糖30克。將冬瓜子洗凈，研成粗末，加入冰糖，沖開水1碗，放人陶罐，文火隔水燉服。每日2次，連服數(shù)日。具有清熱利濕止帶之功，可用于陰癢的治療。
(5)蒼耳豬肚：豬肚1個(gè)，蒼耳子30克，補(bǔ)骨脂10克。將豬肚洗凈，加水并與后兩味藥同煎，棄藥食肚。具有補(bǔ)腎祛風(fēng)止癢之效。用于預(yù)防和治療萎縮型外陰白色病變。
外陰橫紋肌肉瘤吃那些對(duì)身體好?
(1)宜多吃具有抗外陰腫瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。
(2)疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。
(3)瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
(4)增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防轉(zhuǎn)移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
(5)外陰橫紋肌肉瘤手術(shù)手術(shù)后，耗氣傷血，宜多食補(bǔ)氣養(yǎng)血之品，如大棗、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡蘿卜、鵪鶉蛋、藕粉、豆類等。
(6)外陰橫紋肌肉瘤手術(shù)后的放療：耗陰損液，宜多食滋陰養(yǎng)液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海參、甘蔗、百合等。
(7)外陰橫紋肌肉瘤手術(shù)后的化療：易氣血兩損，宜常食補(bǔ)養(yǎng)氣血之物，如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、紅棗、桂圓、海參等。
外陰橫紋肌肉瘤最好不要吃那些食物?
(2)忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
(3)忌煙、酒。
(4)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
(5)忌公雞、鵝等發(fā)物。
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