外陰假上皮瘤樣增生
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外陰假上皮瘤樣增生，英文名：pseudoepitheliosis，是以外陰鱗狀上皮細(xì)胞良性增生為主的外陰疾病，多見(jiàn)于中年或絕經(jīng)后的老年婦女。
目錄 |
外陰假上皮瘤樣增生的病因
(一)發(fā)病原因
具體病因不詳，可能與外陰潮濕或分泌物長(zhǎng)期刺激有關(guān)。
現(xiàn)代分子學(xué)技術(shù)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)80%VIN伴有人類乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus，簡(jiǎn)稱HPV)(16型)感染。
其他的危險(xiǎn)因素有性病、肛門-生殖道瘤樣病變、免疫抑制以及吸煙。
(二)發(fā)病機(jī)制
外陰表皮的棘細(xì)胞層增生，上皮腳向下延伸，但越向下伸展，則細(xì)胞減少而釘腳變細(xì)，末端鈍圓，釘腳的延伸方向平行。
釘腳間可有淋巴細(xì)胞或少量漿細(xì)胞浸潤(rùn)，但上皮細(xì)胞排列整齊，細(xì)胞大小、極性、形態(tài)、染色正常。
外陰假上皮瘤樣增生的癥狀
病變可累及大陰唇，陰蒂及陰唇后后聯(lián)合，可為單一或者多發(fā)，病變范圍可為局限性，也可為浸潤(rùn)性。
具體表現(xiàn)為外陰瘙癢，同時(shí)由于反復(fù)搔抓，局部皮膚增厚，產(chǎn)生色素沉著的現(xiàn)象或出現(xiàn)苔蘚樣變。
本病可與外陰浸潤(rùn)癌并存，惡變率約為2%。
二、檢查：
可進(jìn)行活體組織鏡下檢查，分辨瘤性物質(zhì)的性狀。
三、診斷：
根據(jù)臨床癥狀體征及組織病理檢查可以明確診斷。
外陰假上皮瘤樣增生的診斷
外陰假上皮瘤樣增生的檢查化驗(yàn)
一、腫瘤標(biāo)志物檢查：
腫瘤標(biāo)志物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì)。
(1)分類
1)腫瘤組織產(chǎn)生,包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);組織特異性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其產(chǎn)物;多胺類等。
2)腫瘤與宿主相互作用后產(chǎn)生,包括：血清鐵蛋白;免疫復(fù)合物;急性時(shí)相蛋白;同工酶;白細(xì)胞介素受體;腫瘤壞死因子等。
二、病理活檢：
對(duì)任何可疑病變應(yīng)作多點(diǎn)活組織檢查。為排除浸潤(rùn)癌，取材時(shí)需根據(jù)病灶情況決定取材深度，一般不需達(dá)皮下脂肪層。
1)方法：先用1%甲苯胺藍(lán)涂抹外陰病損處，干燥后用1%醋酸脫色，在不脫色區(qū)活檢，甲苯胺藍(lán)為核染色劑，不脫色區(qū)常表示有裸核存在。
2)檢查結(jié)果：若病檢結(jié)果提示不典型增生或原位癌，則應(yīng)歸屬于外陰上皮內(nèi)瘤樣病變。
外陰假上皮瘤樣增生的鑒別診斷
外陰假上皮瘤樣增生應(yīng)與下列病癥相鑒別。
一、外陰上皮內(nèi)瘤樣病變
1、簡(jiǎn)介：
外陰上皮內(nèi)瘤樣病變是一組外陰病變，是外陰癌的癌前期病變，包括外陰上皮不典型增生及原位癌。多見(jiàn)于45歲左右婦女。
外陰皮膚或粘膜鱗形上皮內(nèi)不典型增生由基底層開(kāi)始，不典型增生程度加重時(shí)向上擴(kuò)展，占的層次增加。
另外，還根據(jù)細(xì)胞排列的異常情況，通過(guò)病理細(xì)胞學(xué)所發(fā)現(xiàn)細(xì)胞不典型增生的程度和所占的范圍，又將其分成I、Ⅱ、Ⅲ級(jí)(即輕、中、重度)。
2、臨床表現(xiàn)：有一部分患者無(wú)癥狀。
1)常見(jiàn)的癥狀為：主要為瘙癢、皮膚 破損、燒灼感、潰瘍等。
2)體征：有時(shí)表現(xiàn)為丘疹或斑點(diǎn)，單個(gè)或多個(gè)，融合或分散，灰白或粉紅色;少數(shù)為略高出表面的色素沉著。
外陰假上皮瘤樣增生的并發(fā)癥
可并發(fā)外陰浸潤(rùn)癌。
1、發(fā)生年齡：
外陰浸潤(rùn)癌約占女性生殖道惡性腫瘤的4%左右，其中95%為鱗狀細(xì)胞癌，多見(jiàn)于老年婦女。
2、發(fā)生部位：
腫瘤可發(fā)生在外陰任何部位、單發(fā)或多發(fā)。
3、臨床表現(xiàn)：
早期：可無(wú)癥狀。癥狀可有外陰瘙癢、外陰糜爛、潰瘍或腫物，如伴感染則局部有滲出、或出血和疼痛。
4、大體：
病變可呈結(jié)節(jié)狀、菜花狀或糜爛、潰瘍狀，邊界清楚，不規(guī)則，癌組織脆，基底部質(zhì)硬。
4、病理檢查：
對(duì)外陰腫物、久治不愈的外陰白色病變、糜爛或潰瘍及其他可疑病變均應(yīng)行活檢或局部病灶切除病理確診。
外陰假上皮瘤樣增生的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
1、定期體檢：早期防治可提高生存率，應(yīng)定期進(jìn)行身體檢查，注意隨訪。
2、注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，忌穿不透氣的化纖內(nèi)褲，禁用刺激性大的堿性肥皂清洗外陰。
3、增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力：注意勞逸結(jié)合，多參加體育鍛煉，多進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬果。
外陰假上皮瘤樣增生的中醫(yī)治療
暫無(wú)有效的中醫(yī)治療方法和中藥的資料。
外陰假上皮瘤樣增生的西醫(yī)治療
1.一般治療
安撫患者，使之平靜心情。癥狀嚴(yán)重、失眠者可加用鎮(zhèn)靜劑。
1)用法：1%～2%氫化可的松軟膏，1～2次/d，或0.025%氟輕松軟膏。
2)用量：3次/d。
3)注意事項(xiàng)：治療往往有效，但停藥后可使癥狀重現(xiàn)，故需長(zhǎng)期用藥。
3.激光治療
1)作用機(jī)理：采用CO2激光治療，破壞真皮層內(nèi)的神經(jīng)末梢，以改善瘙癢癥狀。
2)優(yōu)勢(shì)：CO2激光治療具有創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)單易行等特點(diǎn)。
3)劣勢(shì)：仍有50%的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。
4.手術(shù)治療
1)適應(yīng)癥：僅適用于反復(fù)藥物治療無(wú)效或有惡變可能者。
2)手術(shù)方式：以單純外陰切除為宜。若創(chuàng)面較大，估計(jì)術(shù)后瘢痕形成可致術(shù)后性交痛者，可同時(shí)行皮膚移植以減少瘢痕攣縮。
3)劣勢(shì)：由于同樣存在遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率(約50%)，故術(shù)后應(yīng)定期隨訪。
外陰假上皮瘤樣增生的護(hù)理
預(yù)后：預(yù)后良好，一般情況下堅(jiān)持治療可有效控制病情。僅有少數(shù)病例有癌變。
外陰假上皮瘤樣增生吃什么好？
外陰假上皮瘤樣增生食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
【制作方法】先將海帶洗凈切碎，綠豆浸泡半天，粳米淘洗干凈，共煮為粥。將熟時(shí)加入白糖調(diào)味即成。
【用法】每日早晚服用，宜連續(xù)食用7天～10天。
2、薏仁紅棗粥：薏仁30g，紅棗10枚，大米50g.
3、首烏桑葚芝麻粥：何首烏30g.桑葚果10g，黑芝麻10g，大米50g。
將豬肝與馬鞭草切成小塊拌勻，裝在有蓋的碗中，放在蒸鍋內(nèi)蒸30分鐘即可。1次頓服。有清熱祛濕功效。
外陰假上皮瘤樣增生吃那些對(duì)身體好?
(1)宜多吃具有抗外陰腫瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚(yú)、鮑魚(yú)、蟹、鱟、沙丁魚(yú)、文蛤、玳瑁。
(2)疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚(yú)、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。
(3)瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
(4)增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防轉(zhuǎn)移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚(yú)。
外陰假上皮瘤樣增生最好不要吃那些食物?
(2)忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
(3)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
(4)忌公雞、豬頭肉等發(fā)物。
(5)忌海鮮。
(7)忌煙、酒。
參看
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