周期性四肢運(yùn)動(dòng)障礙
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周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙是指在睡眠期出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的刻板性肢體活動(dòng)。 患者本人常意識(shí)不到肢體的運(yùn)動(dòng)及其對(duì)于睡眠的破壞，而這種運(yùn)動(dòng)常足以干擾同床者的睡眠。在發(fā)作間期下肢呈靜息狀態(tài)?；颊咄ǔ?a href="/w/%E4%B8%BB%E8%AF%89" title="主訴">主訴入睡困難、夜醒次數(shù)多、白天有過(guò)度睡意。某些嚴(yán)重患者覺(jué)醒時(shí)亦可有肢體的運(yùn)動(dòng)。患者主訴可能受到運(yùn)動(dòng)發(fā)作的頻率與覺(jué)醒情況的影響。
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周期性四肢運(yùn)動(dòng)障礙的病因
本病的發(fā)病塬因目前尚不清楚?？赡苁?a href="/w/%E5%A4%A7%E8%84%91" title="大腦">大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了病變或者自主神經(jīng)功能障礙所致。與不寧腿綜合征具有共同的病理生理學(xué)基礎(chǔ)
周期性四肢運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀
特征是在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)周期性反復(fù)發(fā)作性高度刻板的肢體運(yùn)動(dòng)。上述活動(dòng)常見(jiàn)于下肢，以脛前肌的發(fā)作性收縮為主。表現(xiàn)為大腳趾節(jié)律性伸展，距小腿關(guān)節(jié)背屈，偶爾出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的部分性屈曲。
在老年人群中周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)病率高達(dá)20%～60%，常見(jiàn)的是小腿脛前肌發(fā)生收縮，大腳趾有節(jié)律地伸展，偶爾出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的彎曲。這些動(dòng)作每20～40秒可出現(xiàn)一次，每次持續(xù)0.5～5秒不等，至少連續(xù)動(dòng)3次。嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)作常導(dǎo)致患者驚醒。
周期性四肢運(yùn)動(dòng)障礙的診斷
周期性四肢運(yùn)動(dòng)障礙的檢查化驗(yàn)
由于睡眠研究的進(jìn)步，使得醫(yī)療人員對(duì)睡眠障礙的病理和病因的了解有長(zhǎng)足的發(fā)展。腦波的紀(jì)錄和其它身體部位的電氣生理紀(jì)錄，都可以協(xié)助醫(yī)師了解病人的睡眠生理動(dòng)態(tài)，以補(bǔ)充臨床評(píng)估的不足。多項(xiàng)睡眠電圖，它除了紀(jì)錄病人夜間睡眠的腦波變化之外，還包括心搏、呼吸、血?dú)鉂舛?、肢體活動(dòng)等紀(jì)錄的同步進(jìn)行，有時(shí)還包括消化道的蠕動(dòng)和食道的酸堿度，或是夜間勃起的性功能測(cè)等。不過(guò)，究竟需要包含幾項(xiàng)檢查，還必須視其臨床診斷而定。
周期性四肢運(yùn)動(dòng)障礙的鑒別診斷
⑴靜坐不能癥 多為長(zhǎng)期使用抗精神疾病藥物和安定類(lèi)藥物人所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有時(shí)即便少量使用也可以出現(xiàn)，患者常主訴自己焦慮不安，腿腳不能著地，嚴(yán)重的患者常反復(fù)站立，來(lái)回走動(dòng)，癥狀表現(xiàn)夜間比白天明顯。使用抗焦慮治療有效。
⑵不寧腿綜合征，國(guó)外調(diào)查顯示其患病率為總?cè)丝诘?%~10%，我國(guó)的患病率估計(jì)在1.2%~5%左右，以中老年人多見(jiàn)。這種病的主要表現(xiàn)是下肢出現(xiàn)難以描述的異常感覺(jué)，患者經(jīng)常反映從兩條腿的骨髓里發(fā)出刺痛、燒灼感或瘙癢感，往往在下地走一走或者捶捶腿之后會(huì)感到舒服一些。嚴(yán)重者要起床不停地走路方能緩解，導(dǎo)致晚上休息不好。
⑶下肢疼痛足趾運(yùn)動(dòng)癥(painful legs and moving toes) 下肢和足部疼痛，伴有不適感，足趾出現(xiàn)特征性的不隨意運(yùn)動(dòng)，一側(cè)肢體或者兩側(cè)肢體均可以出現(xiàn)，這種病人下肢可以出現(xiàn)異常性疼痛，常可以持續(xù)存在。下肢的不隨意運(yùn)動(dòng)主要表現(xiàn)為足趾的伸曲和內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、足關(guān)節(jié)的屈伸，與不安腿綜合癥疼痛的性質(zhì)、特點(diǎn)不同。常見(jiàn)于跟痛癥、腰痛、坐骨神經(jīng)痛等嵴髓和神經(jīng)末梢疾病。
⑷肢端感覺(jué)異常(acroparesthesia ) 夜間睡眠中手指和足指出現(xiàn)麻木，針刺般的疼痛，由于疼痛而經(jīng)常覺(jué)醒。成年女性多見(jiàn)。好發(fā)于下肢的末端。
周期性四肢運(yùn)動(dòng)障礙的并發(fā)癥
周期性四肢運(yùn)動(dòng)障礙的西醫(yī)治療
周期性腿動(dòng)癥和不寧腿癥候群的治療可分為藥物治療和非藥物治療兩類(lèi)，藥物治療包括了鎮(zhèn)靜劑、多巴胺類(lèi)的藥物、抗癲癇藥、類(lèi)鴉片的藥物、交感神經(jīng)刺激劑等，而非藥物的治療包括了睡眠習(xí)慣的調(diào)整，避免咖啡因或茶鹼等刺激性的食物，認(rèn)知行為治療，電刺激，泡熱水，按摩，注射血管硬化劑等。
周期性四肢運(yùn)動(dòng)障礙的護(hù)理
危害：
1、引起患者失眠或靠服安眠藥入睡。使患者表現(xiàn)整天疲勞、記憶力減煺、精力不足、情緒低落，更加影響工作和生活。
2、嗜睡質(zhì)量不好，會(huì)影響到血壓的波動(dòng)，尤其對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)常的失眠會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。
3、患者夜間活動(dòng)造成其配偶或同寢室者的睡眠常常受到干擾而出現(xiàn)失眠癥狀。由此可能導(dǎo)致人際關(guān)系不良和誘發(fā)婚姻危機(jī)。
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