口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊
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斑塊狀白斑：口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的均質(zhì)型較硬的斑塊，質(zhì)地緊密，損害形態(tài)與面積不等，輕度隆起或高低不平。值得注意的是，損害大小同癌變的可能性之間并無平行關(guān)系，有時即使只有米粒大小時已發(fā)生癌變。斑塊狀損害的肉眼所見，往往很難同白念菌白斑相鑒別，但捫時前者較硬。是口腔黏膜白斑癥的一種臨床表現(xiàn)。
白斑(leukoplakia)是指僅僅發(fā)生在黏膜上的白色或灰白色角化性病變的斑塊狀損害，口腔黏膜上的這種斑塊是不能被擦掉的，在臨床和組織病理學(xué)上又不能列入其他疾病分類之中者，是一種常見的非傳染性慢性疾病。口腔各部黏膜均可發(fā)生，但以頰、舌部最多。國內(nèi)1980年普查結(jié)果患病率為10.47%(包括煙斑)。長期以來曾將口腔黏膜上所發(fā)生的白色斑塊都稱為“白斑”，使許多白色損害混同于白斑，從而造成流行病學(xué)和治療方法上的不恰當(dāng)結(jié)果。白斑的色澤除了白色以外，還可表現(xiàn)為紅白間雜的損害。應(yīng)該明確，白斑是肉眼所見的臨床術(shù)語，在組織病理上的變化，應(yīng)該符合癌前損害的特征——上皮異常增生，而不是單純的上皮增生。
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口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的原因
局部刺激因素在白斑的發(fā)病中具有很重要的作用，吸煙是普通的原因，白斑患者有吸煙習(xí)慣的占80%～90%，且發(fā)病部位多與煙的刺激部位一致。其他如咀嚼檳榔、酒、醋、辣、燙、不良修復(fù)體、殘冠、殘根等刺激也能引起白斑。在全身因素中，白色念珠菌感染，缺鐵性貧血、維生素B12和葉酸缺乏、梅毒以及射線、口干癥等均同白斑具有密切關(guān)系。患者以中老年較多，男性多于女性(男:女=13.5:1)。
口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的診斷
1.口腔黏膜上出現(xiàn)白色角化斑塊，但不包括因吸煙等局部刺激因素除去后可以消退的白色角化癥。
2.多見于中年以上的男性吸煙者。
3.臨床診斷分
⑴均質(zhì)型：白色斑塊，表面粗糙，呈皺紋紙狀或有溝紋、溝裂。
⑵非均質(zhì)型：①疣狀型：呈乳白色，厚而高起，表面不平，呈絨毛狀或刺狀突起，粗糙且較硬。②顆粒型：充血的黏膜上有大小不等的角化顆?；?a href="/w/%E7%BB%93%E8%8A%82" title="結(jié)節(jié)">結(jié)節(jié)，高出黏膜面，可伴有糜爛。③潰瘍型：白色斑塊上有糜爛或潰瘍。
4.活檢可見白斑的組織病理相，上皮可為單純角化或不全角化，粒層明顯，棘層呈不同程度的增生，部分病例可有上皮異常增生。結(jié)締組織內(nèi)有不同程度的慢性炎癥。
5.60歲以上，病損位于舌腹、口底及口角部位，有白色念珠菌感染，呈疣狀、顆粒、潰瘍或糜爛型，組織病理相中有上皮異常增生，自覺刺激性痛或自發(fā)性痛者，應(yīng)考慮有癌變的可能。
口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的鑒別診斷
口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的鑒別診斷：
1、白色皺襞性齦口炎：本病在出生時已經(jīng)存在，但不明顯，至青春期開始迅速發(fā)展，并逐漸保持穩(wěn)定狀態(tài)，但不隨年齡的增長而加重。皺襞性齦口炎是少見的常染色體顯性遺傳疾病，除了口腔黏膜外，還可發(fā)生在鼻腔、肛門與外陰。本病也稱白色海綿狀痣。損害呈灰白色或乳白色，表現(xiàn)為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。觸診時，這些部位雖仍保持黏膜的柔性與彈性，但狀如海綿。頰黏膜損害較多見，其他部位也可罹患，甚至波及整個口腔黏膜。較小的鱗片狀組織能被揭去，揭去時無痛并露出淺粉紅色、光滑、不溢血的“表面”而類似正常黏膜。口服維甲酸療效顯著。白色皺襞性齦口炎的鏡下所見：鱗狀上皮顯著增厚，甚至可達40～50層以上而無粒層，角化不全，棘細胞腫脹，越近表面越明顯，胞漿不染色，結(jié)締組織有少量炎癥細胞浸潤。
2、雪口?。喊l(fā)病年齡小常為嬰兒及長期應(yīng)用抗生素者。發(fā)病急、痛、黏膜上出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊，可撕下。而口腔白斑發(fā)病慢，白色斑塊不能撕脫且發(fā)病年齡是中年以上。
3、口腔黏膜白斑：口腔黏膜白斑簡稱口腔白斑，是發(fā)生在口腔黏膜的白色斑塊，屬于癌前病變(即有癌變的可能)?？谇火つぐ装?Oral leukoplakia)是最普通和最重要的口腔角化異常，為特發(fā)性、持續(xù)性白斑，需與組織病理學(xué)結(jié)合診斷。
1.口腔黏膜上出現(xiàn)白色角化斑塊，但不包括因吸煙等局部刺激因素除去后可以消退的白色角化癥。
2.多見于中年以上的男性吸煙者。
3.臨床診斷分
⑴均質(zhì)型：白色斑塊，表面粗糙，呈皺紋紙狀或有溝紋、溝裂。
⑵非均質(zhì)型：①疣狀型：呈乳白色，厚而高起，表面不平，呈絨毛狀或刺狀突起，粗糙且較硬。②顆粒型：充血的黏膜上有大小不等的角化顆?；?a href="/w/%E7%BB%93%E8%8A%82" title="結(jié)節(jié)">結(jié)節(jié)，高出黏膜面，可伴有糜爛。③潰瘍型：白色斑塊上有糜爛或潰瘍。
4.活檢可見白斑的組織病理相，上皮可為單純角化或不全角化，粒層明顯，棘層呈不同程度的增生，部分病例可有上皮異常增生。結(jié)締組織內(nèi)有不同程度的慢性炎癥。
5.60歲以上，病損位于舌腹、口底及口角部位，有白色念珠菌感染，呈疣狀、顆粒、潰瘍或糜爛型，組織病理相中有上皮異常增生，自覺刺激性痛或自發(fā)性痛者，應(yīng)考慮有癌變的可能。
口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的治療和預(yù)防方法
去除局部刺激因素 如改善口腔衛(wèi)生，禁止吸煙，治療病牙，限制辛辣刺激性食物。
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