口渴感喪失
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繼發(fā)性尿崩癥，是由于下丘腦垂體的腫瘤，腦部創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥引起，當(dāng)病變累及下丘腦口渴中樞而喪失口渴感。
目錄 |
口渴感喪失的原因
常見(jiàn)的繼發(fā)病因有：
1.飲食失常過(guò)量飲水、鈉攝入少，蛋白質(zhì)攝入少。
2.慢性腎衰，濃縮功能減退。
3.電解質(zhì)紊亂、低血鉀、高血鈣。
6.陣發(fā)性高血壓。
7.系統(tǒng)性疾病 鐮狀細(xì)胞貧血，舍格倫綜合征，淀粉樣變，范科尼綜合征，肉樣瘤(結(jié)節(jié)病)，腎小管性酸中毒，輕鏈腎病等。
8.藥物 鋰、地美環(huán)素(去甲金霉素)、秋水仙堿、長(zhǎng)春堿、甲氧氟、麻醉劑、甲苯磺胺、氯磺丙脲、兩性霉素B、慶大霉素、呋塞米、依他尼酸、滲透利尿藥、血管造影劑、環(huán)磷酰胺等。
口渴感喪失的診斷
1.尿液檢查 每天尿量明顯增多，而且伴有尿比重降低(1.001～1.005)、尿滲透壓多在150～180mmol/L。加壓素試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)(“不完全表現(xiàn)型”者可有部分反應(yīng))。
2.血液化驗(yàn) 因血液濃縮，血漿滲透壓升高，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。當(dāng)血漿滲透壓>280mOsm/L時(shí)血紅蛋白及血細(xì)胞比容升高，血鈉、血氯升高，血鈉>150mmol/L，晚期尿素氫和肌酐可增高。
3.外源性注射加壓素治療無(wú)效，尿中cAMP液不升高。 高滲鹽水試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，禁水試驗(yàn)可用以區(qū)別重體性、精神性、腎性尿崩癥。
常規(guī)進(jìn)行影像學(xué)及B超等各種檢查，可發(fā)現(xiàn)出生時(shí)羊水過(guò)多。靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)腎積水、輸尿管積水、膀胱擴(kuò)張等。腦CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦組織鈣化，腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)有異常波或癲癇樣放電等。
口渴感喪失的鑒別診斷
口渴感喪失的鑒別診斷：
1、煩渴多飲：尿崩癥常伴煩渴多飲，或發(fā)熱，脫水，甚或抽搐。尿崩癥是由于抗利尿激素(即精氨酸加壓素，簡(jiǎn)稱AVP)缺乏、腎小管重吸收水的功能障礙，從而引起以多尿、煩渴、多飲與低比重尿為主要表現(xiàn)的一種疾病。本病是由于下丘腦—神經(jīng)垂體部位的病變所致，但部分病例無(wú)明顯病因，尿崩癥可發(fā)生于任何年齡，但以青年為多見(jiàn)。
2、口干渴難忍：口干渴難忍表現(xiàn)為主觀口渴，想要喝水，喝完后癥狀稍有好轉(zhuǎn)，可是不久口渴如初。
3、多飲：糖尿病人無(wú)法將人體從食物中吸收的各種糖以正常人的水平轉(zhuǎn)換成肝糖元和肌糖元，他們所吸收的糖在人體糖循環(huán)的途徑中分解成了葡萄糖之后就無(wú)法再利用了，而用來(lái)過(guò)濾血液內(nèi)雜質(zhì)的腎臟就會(huì)把血液里的葡萄糖吸收到尿液里，然后傳輸給膀胱，然后排出。尿的滲透壓高了，水排出的就多，當(dāng)然體內(nèi)需要的水分達(dá)不到時(shí)就渴，所以多飲。
1.尿液檢查 每天尿量明顯增多，而且伴有尿比重降低(1.001～1.005)、尿滲透壓多在150～180mmol/L。加壓素試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)(“不完全表現(xiàn)型”者可有部分反應(yīng))。
2.血液化驗(yàn) 因血液濃縮，血漿滲透壓升高，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。當(dāng)血漿滲透壓>280mOsm/L時(shí)血紅蛋白及血細(xì)胞比容升高，血鈉、血氯升高，血鈉>150mmol/L，晚期尿素氫和肌酐可增高。
3.外源性注射加壓素治療無(wú)效，尿中cAMP液不升高。 高滲鹽水試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，禁水試驗(yàn)可用以區(qū)別重體性、精神性、腎性尿崩癥。
常規(guī)進(jìn)行影像學(xué)及B超等各種檢查，可發(fā)現(xiàn)出生時(shí)羊水過(guò)多。靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)腎積水、輸尿管積水、膀胱擴(kuò)張等。腦CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦組織鈣化，腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)有異常波或癲癇樣放電等。
口渴感喪失的治療和預(yù)防方法
保健貼士
患者由于多尿、多飲，患者在身邊應(yīng)備足溫開(kāi)水。注意預(yù)防感染，盡量休息，適當(dāng)活動(dòng)。保持皮膚、粘膜的清潔，有便秘傾向者及早預(yù)防?；颊呤中g(shù)后要忌鹽。
護(hù)理：
1、患者夜間多尿，白天容易疲倦，要注意保持安靜舒適的環(huán)境，有利于患者休息。
2、在患者身邊經(jīng)常備足溫開(kāi)水。
3、定時(shí)測(cè)血壓、體溫、脈搏、呼吸及體重。以了解病情變化。
中醫(yī)提醒各位尿崩癥患者，在患病期間，合理的飲食，有益于身體的康復(fù)。
1、患者由于多尿、多飲，要囑患者在身邊備足溫開(kāi)水。但是也要注意不要喝的太多。
2、注意要適量的補(bǔ)充鹽分。
3、避免水中毒。
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