醫(yī)學教育
| A+醫(yī)學百科 >> 醫(yī)學教育 |
醫(yī)學教育(medical education)，按著社會的需求有目的、有計劃、有組織地培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的教育活動。一般多指大學水平的醫(yī)學院校教育。醫(yī)學教育的歷史源遠流長。人類在與疾病斗爭的過程中建立了醫(yī)學，為了把長期積累起來的醫(yī)療經驗傳給下一代，便產生了醫(yī)學教育。起初是以師帶徒的形式，隨著知識量的擴大和對醫(yī)務人員需要量的增加，學校形式的醫(yī)學教育便應運而生。中國早在公元 443年劉宋王朝已設立了官方的醫(yī)學教育機構；公元9世紀，意大利薩列諾醫(yī)學校開始聞名于世。
一定社會的醫(yī)學教育要受到一定社會的政治和經濟的制約，并且直接受到衛(wèi)生和教育事業(yè)發(fā)展水平的影響。與此同時，醫(yī)學教育反過來又對它們產生不可低估的影響和作用；為社會培養(yǎng)醫(yī)療保健人才，保護社會勞動力；把醫(yī)學知識和經驗世代積累下來，傳授下去，實現(xiàn)醫(yī)學知識的繼續(xù)和再生產。
20世紀50年代末、60年代初在歐洲出現(xiàn)了終身教育的思想，認為教育是個人一生中連續(xù)不斷地學習的過程。在這種思潮的啟發(fā)下，目前國際上醫(yī)學教育界比較一致的看法是，一個醫(yī)生接受醫(yī)學教育也是一個終身過程。這一過程可分為三個階段：基本醫(yī)學教育，即醫(yī)學院校教育，學生在學校中接受的是基礎教育；畢業(yè)后教育，醫(yī)學生從醫(yī)學院校畢業(yè)以后，在所學得的基本知識和技能的基礎上，接受專業(yè)化培訓，使所學知識和技能朝著某一專業(yè)方向深化；繼續(xù)醫(yī)學教育，是在完成畢業(yè)后教育以后，為跟上醫(yī)學科學的發(fā)展，繼續(xù)不斷掌握新知識、新技術的終身過程。這三個性質不同的教育階段應緊密地銜接，形成連續(xù)統(tǒng)一的醫(yī)學教育過程。
中國醫(yī)學教育的歷史
中國的醫(yī)學教育始于南北朝，至今已有1500多年的歷史。19世紀以后，西方醫(yī)學傳入中國，外國教會在各地陸續(xù)辦起醫(yī)院，進而招收學徒，創(chuàng)辦醫(yī)學校，西方新醫(yī)學教育引入中國。1866年美國教會在廣州創(chuàng)辦了博濟醫(yī)學校，1881年清政府在天津開設醫(yī)學館，繼之，1903年在北京京師大學堂內增設醫(yī)學館。這以后全國各地建立許多醫(yī)學院校。中華人民共和國成立后，基本上確立了初等、中等、高等、研究生和進修教育等形式的教育結構，形成了一套完整的多層次的醫(yī)學教育體系(見表)。在發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學教育的同時，又奠定了中醫(yī)藥教育基礎，發(fā)展了邊疆和少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)學教育。
醫(yī)學課程設置
18世紀后，生物學理論、顯微技術的建立和應用，奠定了近代實驗醫(yī)學的基礎，以生物學為帶頭學科的生物醫(yī)學模式形式并逐漸在醫(yī)學中占據(jù)了統(tǒng)治地位，直接影響到醫(yī)學領域的各個方面。醫(yī)學教育隨之形成與之相適應的課程體系，包括：①公共基礎課，包括人文和社會科學課程，對學生進行文化和品德教育；②普通基礎課，包括生物學、物理學、化學、數(shù)學等自然科學課程，為學習醫(yī)學打基礎；③醫(yī)學基礎課，關于人體正常及異常的形態(tài)結構和功能的學科，以及治療預防的基本理論知識，為學習臨床醫(yī)學打基礎；④醫(yī)學臨床課。其教學安排是以學科為單元，遵循循序漸進的原則，先一般后醫(yī)學，先基礎后臨床，將整個教學過程劃分為三個階段。一為醫(yī)前期，設置公共基礎課和普通基礎課，學生基本上不接觸醫(yī)學。有的國家將這一階段教學作為醫(yī)學預科放在綜合性大學中進行；中國、日本、蘇聯(lián)、東歐國家則在進入醫(yī)學院后第1～2年中學習。二為臨床前期，開設醫(yī)學基礎課，醫(yī)學生開始學習醫(yī)學的基礎理論知識和技能，但不接觸病人。課程按人體正常形態(tài)結構和功能→生物致病因子→病理形態(tài)和功能的病變→藥理學理論知識等順序安排。三為臨床期，開設醫(yī)學臨床課并進行教學實習，課程結束后，安排一年左右的生產實習，以實習醫(yī)生（護士）的身份參加臨床工作。
這種傳統(tǒng)的教學模式沿襲多年，至今仍為中國以及多數(shù)國家的多數(shù)醫(yī)學院校所采用。它屬于學科課程教學。每一學科均根據(jù)培養(yǎng)目標的要求，把該門科學的浩繁的內容加以適當?shù)倪x擇、合理的組織和排列，使之適合于醫(yī)學生的接受水平。學科設置的順序，則根據(jù)各學科之間的內在聯(lián)系加以安排。學生獲得的知識較為系統(tǒng)、完整，教學形式與中學相似，學生易于適應；教師的業(yè)務專長與所擔負的課程一致，教材易于編寫。經驗證明，這些優(yōu)點有利于保證教學質量。但這種教學模式以學科為基礎，致使課程門數(shù)過多，內容往往重復，學生負擔過重；各學科界限分明，基礎課與臨床課截然分開，不利于醫(yī)學生早期接觸醫(yī)學、早期接觸病人，早日接觸社會。
針對上述問題，自50年代開始，國內外有少數(shù)醫(yī)學院校開始試行綜合課程，強調理論聯(lián)系實際，學以致用，從實際工作需要出發(fā)，打破原有學科的框框，打破基礎和臨床的界限，將有關學科的知識聯(lián)系起來，或加以合并，或重新綜合。這有兩種形式：①水平綜合型。在醫(yī)學基礎課范圍內，按人體的器官系統(tǒng)作橫向綜合，如人體正常結構與功能的綜合；異常結構與功能的綜合；在臨床課程范圍內把各學科的內容以癥狀為中心加以橫向綜合。②垂直綜合型。不僅打破學科界限，而且打破基礎與臨床的界限，按器官系統(tǒng)，或以疾病、或以癥狀、或以臨床工作常見的典型問題為中心加以縱向綜合。這種教學形式尚在試驗之中，許多問題有待解決。
醫(yī)學教育的改革正方興未艾。總的趨勢是：①醫(yī)學教育面臨著醫(yī)學模式的轉變?，F(xiàn)代醫(yī)學隨著疾病譜、死亡譜的改變，隨著新健康觀念的形成，已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向現(xiàn)代的生物心理社會醫(yī)學模式轉變。這種轉變對醫(yī)學教育提出新的要求，醫(yī)療保健人員需要具備適合新醫(yī)學模式的知識結構和智力結構。為此，則需要加強預防醫(yī)學和群體醫(yī)學的教育，需要增加人又和社會科學的課程，如心理學、社會醫(yī)學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學等等；采取適當措施使醫(yī)學生早日接觸臨床，早日接觸社會，開闊醫(yī)學生對疾病、對社會的觀察能力，提高了解病人和防病治病的能力，增強做社會保健工作的能力。②加強培養(yǎng)醫(yī)學生的智能，提高他們獨立思考，獨立工作能力和自學能力。為此，提倡適當減少必修課，增加選修課和講座；壓縮課堂時數(shù)，增加自學時間和課外活動；改變灌輸式教學方法，調動師生雙方積極性，實行啟發(fā)式教學；改進實驗實習課，加強技能訓練；指導學生自學和小組討論；幫助學生充分利用圖書資料和聲像教材進行學習；有的學校試行以問題為中心，以小組討論為主的教學形式。③增強終身教育觀念，把基本醫(yī)學教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學教育結合起來。在提高本科生學校教育質量的同時，加強住院醫(yī)師專業(yè)培訓制度化、規(guī)范化的工作，使畢業(yè)后教育成為醫(yī)學生畢業(yè)后都必須接受的一種醫(yī)學正規(guī)教育制度；此外，廣泛開展繼續(xù)教育，使醫(yī)學工作者不斷開發(fā)智能，更新知識，提高業(yè)務技術水平，以推動醫(yī)學科學的發(fā)展。
| 關于“醫(yī)學教育”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |