醫(yī)學(xué)影像學(xué)/心與大血管的基本病變X線表現(xiàn)
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心、大血管疾病變通X線檢查，多不能直接顯示病變本身。診斷是根據(jù)心輪廓的改變，借以推測(cè)某些房室和大血管的增大或變小、搏動(dòng)增強(qiáng)或減弱以及肺循環(huán)的改變。因此在分析X線表現(xiàn)時(shí)必須注意心、大血管的形態(tài)與肺循環(huán)的改變。為此，必須掌握各個(gè)房室和大血管的正常表現(xiàn)以及判斷大小、形狀等變化的標(biāo)準(zhǔn)，才有可能確立診斷。
（一）心及各房室增大 心增大是心臟病的重要征象，它包括心壁肥厚和心腔擴(kuò)張，兩者常并存。心壁肥厚可單獨(dú)存在，主要是由于肺循環(huán)或體循環(huán)的阻力增加。單純肥厚，心橫徑無(wú)明顯增加。心腔擴(kuò)張是容量增加引起的，主要來(lái)自分流，如間隔缺損或回流，如瓣膜關(guān)閉不全，一般較快地引起心腔普遍擴(kuò)張。常是負(fù)擔(dān)過(guò)重的或最早受損害的心腔首先擴(kuò)張，而不是所有心腔都同時(shí)擴(kuò)張，這有利于病變的診斷。心房與心室不同，房壁薄弱，在阻力增加或容量增加時(shí)，常以房腔擴(kuò)張為主，一般無(wú)單純代償性肥厚。此外，心肌本身的損害如中毒性心肌炎，甲狀腺功能亢進(jìn)，粘液水腫等疾病，也可使心增大。對(duì)增大的心，很難從X線上將肥厚和擴(kuò)張區(qū)別開(kāi)來(lái)。因此，就X線表現(xiàn)而言，常統(tǒng)稱之為增大，而不區(qū)別是肥厚或者是擴(kuò)張。
確定心增大最簡(jiǎn)單的方法為胸比率法（圖3-2-10）。心胸比率是心影最大橫徑與胸廓最大的橫徑之比。心最大橫徑取心影左、右緣最突出的一點(diǎn)與胸廓中線垂直距離之和，胸廓最大橫徑是在右膈頂平面取兩側(cè)胸廓肋骨內(nèi)緣之間的最大距離。正常成人心影橫徑一般不超過(guò)胸廓橫徑的一半，即心胸比率等于或少于0.5。這是一種粗略的估計(jì)方法。
圖3-2-10 心胸比率測(cè)量圖
T1、T2：心橫徑，取心緣最突出部垂直于中
線；T：胸廓橫徑，于右膈頂取水平線達(dá)兩側(cè)
胸廓內(nèi)緣；OO＇：胸廓中線
1．左心室增大 后前位，左心室段延長(zhǎng)，心尖向下向左延伸（圖3-2-11）。心尖居膈下顯示在胃泡內(nèi)，同時(shí)變鈍、左移，越出鎖骨中線。而正常心尖居膈水平且在鎖骨中線以內(nèi)。左心室段圓隆，心腰下陷。由于左心室段延長(zhǎng)，致使相反搏動(dòng)點(diǎn)上移。增大顯著時(shí)，可推壓右心室使心右緣下段右移和膨隆，也可推壓左心房使其向后上方移位。同時(shí)心可向右旋轉(zhuǎn)，使心腰凹陷更加明顯。
圖3-2-11 左心室增大
左前斜位，左心室段向后向下突出，與脊柱重疊，即使旋轉(zhuǎn)60°時(shí)，仍不能分離，室間溝向前下移位。
側(cè)位，食管和左心室段之間的正常三角形間隙可以消失，心后間隙變窄。
左心室增大常見(jiàn)的原因?yàn)楦?a href="/w/%E8%A1%80%E5%8E%8B" title="血壓">血壓病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全及部分先天性心臟病如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。
左心室增大的X線表現(xiàn)如下：①心尖向下、向左延伸；②相反搏動(dòng)點(diǎn)上移；③左心室段延長(zhǎng)、圓隆并向左擴(kuò)展；④左前斜位旋轉(zhuǎn)60°時(shí)，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位；⑤左側(cè)位，心后間隙變窄甚至消失，心后下緣的食管前間隙消失。
2．右心室增大 后前位，可見(jiàn)心腰平直或隆起，肺動(dòng)脈段延長(zhǎng)，因而相反搏動(dòng)點(diǎn)下移。心橫徑增大，主要向左擴(kuò)展。左心室受壓推移，心尖可由右心室構(gòu)成，呈鈍圓形，嚴(yán)重時(shí)可向上翹。右心室向右擴(kuò)展，可將右心房推向右上方。增大顯著時(shí)，心向左旋轉(zhuǎn)，這下前方胸骨阻力、左心相對(duì)游離和右心較為固定等因素有關(guān)。旋轉(zhuǎn)后，心腰更加突出，心室段可完全由右心室前壁組成，主動(dòng)脈球則不明顯（圖3-2-12）。
圖3-2-12 右心室增大
右前斜位，右心室段前緣呈弧形前突，心前間隙變窄甚至閉塞。肺動(dòng)脈段和漏斗部隆起。
左前斜位，心膈面延長(zhǎng)，心前緣下段向前膨隆，心前間隙下訓(xùn)變窄。左心室可被增大的右心室推向左后方，室間溝則隨之向后上移位。心后緣可與脊柱重疊，它與左心室本身增大不同之處是右心室增大時(shí)最突出點(diǎn)的位置較高。
側(cè)位，心前緣與前胸壁的接觸面增大。同時(shí)漏斗部和肺動(dòng)脈段凸起，此為右心室增大的一個(gè)重要征象。
右心室增大常見(jiàn)的原因?yàn)?a href="/w/%E4%BA%8C%E5%B0%96%E7%93%A3%E7%8B%AD%E7%AA%84" title="二尖瓣狹窄">二尖瓣狹窄、慢性肺原性心臟病、肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈高壓、心內(nèi)間隔缺損和Follot四聯(lián)癥等。
右心室增大的表現(xiàn)如下①右心室主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型；②心腰變?yōu)樨S滿或膨??；③相反搏動(dòng)點(diǎn)下移；④右前斜位，心前緣下段膨隆，心前間隙變窄；⑤左前斜位，心室膈段增長(zhǎng)，室間溝向后上移位。
3．左心房增大 左心房由體部和耳部組成。體部位于在左心室的后上方，在氣管分叉之下，與左主支氣管關(guān)系較密切，在食管之前，與之密切鄰接，大部分心后緣由體部構(gòu)成，心耳部是從體部左上方伸向前內(nèi)的突起物，在正常情況下不能與左心室段區(qū)別。
左心房增大主要發(fā)生在體部，可向后、右、左及上四個(gè)向增大。
后前位，左心房早期向后增大時(shí)，心輪廓不發(fā)生改變，但在心底部出現(xiàn)圓形或橢圓形密度增高影，常略偏右與右心房重疊，在過(guò)曝光照片上，容易顯示，形成雙心房影。如自心緣向右突出，則心右緣兩個(gè)弓影之間出現(xiàn)另一弓影，即左心房的右緣，弧度較大，但從不向下伸延至膈平面。左心房向左增大時(shí)，可使胸主動(dòng)脈下段向左移位。右心房增大較顯著時(shí)，可使位于左心室段與肺動(dòng)脈之間的心耳部增大，通常稱第三弓，因之心左緣出現(xiàn)四個(gè)弓（圖3-2-13）
圖3-2-13 左心房增大
右前斜位，左心房向后或右后增大時(shí)，食管中段受壓移位，壓跡的上下緣很清楚。輕度增大時(shí)，食管僅前壁受壓；中度增大，食管前后壁均有受壓移位；顯著者，食管明顯后移。
左前斜位，左心房向上增大顯著時(shí)，可壓迫支氣管，使氣管分叉角度增大，心后上緣隆起，左主支氣管受壓抬高，甚至成水平位。
心房增大的主要原因?yàn)?a href="/index.php?title=%E4%BA%8C%E5%B0%96%E7%93%A3%E7%97%85&action=edit&redlink=1" class="new" title="二尖瓣病（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">二尖瓣病變、左心室衰竭和一些先天性心臟病，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、心室間隔缺損等。
左心房增大的表現(xiàn)如下：①食管中段受壓向后移位；②心右緣出現(xiàn)增大的左心房右緣形成的弓影，心底部雙心房影；③心左緣可見(jiàn)左心耳突出，即第三弓影；④左主支氣管受壓抬高。
4．右心房增大 右心房亦分為體部和耳部，體部在心的右側(cè)偏后，耳部則在其前上方偏左。
后前位，右心房增大，心右緣下段向右擴(kuò)展、膨隆。但是其他心腔，特別是右心室增大時(shí)，可以壓迫右心房而使其向右移位，故此為非特征性改變。顯著增大時(shí)，弧度加長(zhǎng)，最突出點(diǎn)位置較高，常有上腔靜脈增寬（圖3-2-14）。
圖3-1-14 右心房增大
右前斜位，右心房增大，心后緣下段向后突出。左前斜位，則見(jiàn)心前緣上段膨隆延長(zhǎng)，超過(guò)心前緣長(zhǎng)度一半，為右心房耳部的增大。右心房增大可首先發(fā)生在心耳部。
右心房增大可見(jiàn)于右心衰竭、房間隔缺損、三尖瓣病變、肺靜脈異位引流和心房粘液瘤等。
右心房增大的X線表現(xiàn)如下：①左前斜位，右心房段延長(zhǎng)超過(guò)心前緣長(zhǎng)度一半以上，膨隆，并與心室段成角；②后前位，心右緣下段向右擴(kuò)展、膨隆，最突出點(diǎn)位置較高。
5．心普遍增大 后前位，心影向兩側(cè)增大，心橫徑顯著增寬。右前斜位和側(cè)位，心前間隙和心后間隙均縮小，食管普遍受壓后移。左前斜位，支氣管分叉角度增大，氣管后移，多見(jiàn)于兒童心臟增大。增大的原因不一，常見(jiàn)的瓣膜疾病中，初始只有負(fù)擔(dān)最大的一個(gè)心腔增大，最后，由于整個(gè)心肌代償功能不全，心臟普遍增大。但增大的程度并不均等對(duì)稱，經(jīng)過(guò)分析，仍能對(duì)疾病的診斷作出估計(jì)。另一種情況是心肌本身?yè)p害或某些全身疾病影響心臟，心肌軟弱無(wú)力，則心臟均等對(duì)稱增大，如中毒性心肌炎、嚴(yán)重貧血等。
（二）心形狀的改變 心各房室增大時(shí)，心形狀亦發(fā)生改變，在后前位上可見(jiàn)三種心型：
1．二尖瓣型 后前位，呈梨形，心腰豐滿或弧形突出，左心緣下段圓鈍，心右緣下段較膨隆，主動(dòng)脈球較小，常見(jiàn)于二尖瓣病變、慢性肺原性心臟病、心間隔缺損和肺動(dòng)脈狹窄等。
2．主動(dòng)脈型 后前位，呈靴形，心腰凹陷，心左緣下段向左擴(kuò)展，主動(dòng)脈球突出，常見(jiàn)于高血壓病和主動(dòng)脈瓣病變。
3．普遍增大型 心向兩側(cè)均勻增大，較對(duì)稱，以心肌炎和全心衰竭最多見(jiàn)。心包積液時(shí)，心影可普遍增大，但非心臟本身增大。
（三）主動(dòng)脈形狀及密度的改變
1．形狀改變 年齡大，血管彈力減低，血管壁損害亦使彈力減低或消失，如動(dòng)脈粥樣硬化或梅毒性主動(dòng)脈炎。在血管彈力減低時(shí)，主動(dòng)脈內(nèi)壓力增高或左心輸出量增加，動(dòng)脈即可擴(kuò)張和延長(zhǎng)。初期為動(dòng)力性，久之則形成固定的迂曲、延長(zhǎng)。增高的動(dòng)脈內(nèi)壓力均勻地作用于整個(gè)主動(dòng)脈，使血管普遍擴(kuò)張和延長(zhǎng)，如高血壓病。但在某些情況，其影響僅限于主動(dòng)脈局部，如較長(zhǎng)期的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可僅見(jiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張。
后前位，主動(dòng)脈擴(kuò)張或延長(zhǎng)時(shí)，升主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈向兩側(cè)分離，升主動(dòng)脈外緣可越過(guò)心右緣下段，升主動(dòng)脈與右心房的分界點(diǎn)下移，心更傾向于橫位，降主動(dòng)脈位于肺動(dòng)脈主干之外，向左肺野膨出，主動(dòng)脈球上移，可達(dá)到或超出鎖骨水平。左前斜位，升主動(dòng)脈向前彎曲，弓部向上突出，降主動(dòng)脈向后彎曲移位，主動(dòng)脈窗顯示清楚，主動(dòng)脈球在食管的壓跡加深和上移。右前斜位，食管受降主動(dòng)脈牽引而向背側(cè)彎曲。
2．密度改變 主動(dòng)脈密度增高有兩種原因，一是管腔擴(kuò)張，血容量增加，二是管壁增厚或鈣化，兩個(gè)因素常同時(shí)存在。長(zhǎng)期高血壓，彈力纖維和肌纖維均可肥厚，鈣化可發(fā)生于主動(dòng)脈的任何部分，多見(jiàn)于弓部，常呈線形或鐮刀狀。左前斜位和側(cè)位，鈣化的范圍更容易顯示。
（四）心、大血管搏動(dòng)的改變 當(dāng)心或大血管需要克服阻力和負(fù)擔(dān)過(guò)重而仍有代償功能時(shí)，則心搏動(dòng)增強(qiáng)，幅度增大，頻率不變；心力衰竭，則搏動(dòng)減弱，幅度減小，頻率加快；心搏動(dòng)完全消失，一般為心包積液的表現(xiàn)；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，心和主動(dòng)脈搏動(dòng)顯著增強(qiáng)；在某些高動(dòng)力性循環(huán)的疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)和貧血時(shí)，則心和主動(dòng)脈搏動(dòng)也均有增強(qiáng)。
（五）肺循環(huán)的改變 肺循環(huán)由肺動(dòng)脈、肺毛細(xì)血管和肺靜脈組成。通過(guò)肺循環(huán)溝通左右心腔。肺動(dòng)脈和肺靜脈是正常肺紋理的主要組成部分。
1．肺充血 肺充血是指肺動(dòng)脈內(nèi)血流量增多。后前位表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段膨隆，兩側(cè)肺門(mén)影增大，系肺動(dòng)脈的擴(kuò)張，邊緣清楚，透視下，可見(jiàn)肺動(dòng)脈段和兩側(cè)肺門(mén)血管搏動(dòng)增強(qiáng)，即所謂“肺門(mén)舞蹈”（hilar dance）。肺野內(nèi)的肺動(dòng)脈分支向外周伸展，成比例地增粗，邊緣清楚、銳利。長(zhǎng)期肺充血，可促使肺小動(dòng)脈痙攣、收縮，從而產(chǎn)生血管內(nèi)膜增生，管腔變窄，最后引起肺動(dòng)脈高壓。肺充血常見(jiàn)于左向右分流的先天性心臟病，如房或室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，亦見(jiàn)于循環(huán)血量增加，如甲狀腺功能亢進(jìn)和貧血等疾病。
2．肺瘀血 肺瘀血是指肺靜脈回流受阻，血液淤滯于肺內(nèi)。長(zhǎng)期肺靜脈壓升高，肺小動(dòng)脈發(fā)生痙攣、收縮和狹窄，久之，肺動(dòng)脈壓亦升高，右心室負(fù)擔(dān)加重，引起肥厚和擴(kuò)張。后前位，主要表現(xiàn)為肺靜脈普遍擴(kuò)張，呈模糊條紋狀影，一般以中、下肺野顯著，有時(shí)可呈網(wǎng)狀或圓點(diǎn)狀，肺野透明度顯著減低，兩肺門(mén)影增大，肺門(mén)血管邊緣模糊，結(jié)構(gòu)不清，在出現(xiàn)反射性血管痙攣時(shí)，下肺靜脈收縮變細(xì)，上肺靜脈擴(kuò)張?jiān)龃?。透視時(shí)，肺門(mén)影無(wú)搏動(dòng)。肺瘀血嚴(yán)重時(shí)，在肋膈角附近可見(jiàn)到與外側(cè)胸壁垂直的間隔線（Kerley B線），長(zhǎng)約2～3cm，寬約1mm，為肺靜脈壓升高引起滲出液存留在小葉間隔內(nèi)所致。肺瘀血常見(jiàn)原因?yàn)槎獍戟M窄和左心衰竭等。
3．肺血減少 肺血減少是指肺血流量的減少，由于右心排血受阻所引起。X線上肺門(mén)血管細(xì)，肺門(mén)影縮小，右下肺動(dòng)脈變細(xì)，肺紋理普遍細(xì)小、稀疏。肺野透明、清晰。正常肺動(dòng)脈分支和其伴行支氣管橫斷面基本相等，但在肺血減少時(shí)，肺動(dòng)脈分支管徑可明顯小于支氣管管徑。嚴(yán)重的肺血減少?？捎芍夤軇?dòng)脈建立側(cè)支循環(huán)，在肺野內(nèi)顯示為很多細(xì)小、扭曲而紊亂的網(wǎng)狀血管影。肺血減少主要見(jiàn)于肺動(dòng)脈狹窄、三尖瓣狹窄和其他右心排血受阻的先天性心臟病。
4．肺水腫 是由于毛細(xì)血管內(nèi)液體大量滲入肺間質(zhì)和肺泡所致。主要原因?yàn)槊?xì)血管壓和血漿滲透壓之間失去平衡；毛細(xì)血管通透性發(fā)生改變。例如，毛細(xì)血管壓增高或毛細(xì)血管壁通透性增加，液體就可認(rèn)從毛細(xì)血管滲入肺組織。毛細(xì)血管壓增高常見(jiàn)于肺靜脈回流受阻。低血氧、貧血、低蛋白血癥、菌血癥的毒素和藥物過(guò)敏反應(yīng)，均可成為損害毛細(xì)血管壁的因素。肺水腫可分為間質(zhì)性和肺泡性兩種。
（1）間質(zhì)性肺水腫：多為慢性，是左心衰竭引起肺靜脈和毛細(xì)血管高壓所致，也是肺瘀血進(jìn)一步的發(fā)展。常無(wú)特殊癥狀。X線表現(xiàn)肺門(mén)模糊、增大，肺紋理模糊，中下肺野有網(wǎng)狀影，肺野透明度減低。肋膈角區(qū)常見(jiàn)KerleyB線。還可有一種較少見(jiàn)的間隔線，即Kerley A線，表現(xiàn)為細(xì)長(zhǎng)的線條影，多出現(xiàn)于肺野中央?yún)^(qū)，斜向肺門(mén)。常有少量胸腔積液。經(jīng)過(guò)治療，肺瘀血和肺水腫可于短期內(nèi)消退。
（2）肺泡性肺水腫：常與間質(zhì)性肺水腫并存。滲出液主要儲(chǔ)集于肺泡內(nèi)。急性可表現(xiàn)呼吸困難和有大量泡沫痰；慢性癥狀不明顯。X線表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)肺野有片狀模糊影，以內(nèi)、中帶為多見(jiàn)。典型表現(xiàn)肺野呈蝶翼狀，見(jiàn)于尿毒癥和心臟病伴有左心衰竭患者。
5．肺栓塞及肺梗死 大多是周圍靜脈血栓或右心附壁血栓脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈引起。肺動(dòng)脈大分支栓塞，危及患者生命。臨床上表現(xiàn)呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、休克，甚至很快死亡。肺栓塞多涉及肺段動(dòng)脈，可多發(fā)，好發(fā)生在下肺和肺底部。常見(jiàn)癥狀為胸痛、少量咯血和低熱。一般需要2～4天才能形成典型的出血性壞死實(shí)變。典型X線表現(xiàn)為肺野外圍出現(xiàn)密度均勻增高的楔形或三角形影，長(zhǎng)3～5cm，底邊朝向胸膜，尖指向肺門(mén)。但多不典型，可呈團(tuán)塊狀或片狀。大片梗死可長(zhǎng)達(dá)10cm。有時(shí)病變邊緣模糊，佯似炎癥，并常出現(xiàn)少量胸腔積液。肺組織缺血性壞死后可繼發(fā)感染形成空洞?；紓?cè)膈可升高，運(yùn)動(dòng)受限。病變機(jī)化后，殘留索條狀瘢痕影。一般病變吸收緩慢，平均需要3周左右。
6．肺循環(huán)高壓 由于肺血流量增加或肺循環(huán)阻力增高引起。肺充血，肺血流量增加引起者稱為高流量性肺動(dòng)脈高壓。肺小血管和毛細(xì)血管痙攣、狹窄所致肺循環(huán)阻力增高而引起者稱為阻塞性肺動(dòng)脈高壓。這兩類肺動(dòng)脈高壓均屬于毛細(xì)血管前肺循環(huán)高壓。肺靜脈回流受阻而引起的肺靜脈壓力升高，屬于毛細(xì)血管后肺循環(huán)循環(huán)高壓即肺靜脈高壓。肺靜脈高壓后期，可繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓。
（1）肺動(dòng)脈高壓：正常肺動(dòng)脈主干收縮壓為2～4kPa（15～30mmHg），平均壓在2.7kPa（20mmHg）以下。收縮壓超過(guò)4kPa（30mmHg），平均壓超過(guò)2.7kPa（20mmHg）即為肺動(dòng)脈高壓。X線表現(xiàn)為①肺動(dòng)脈段突出；②肺門(mén)肺動(dòng)脈及其大分支擴(kuò)張，而肺野中、外帶分支收縮變細(xì)，與肺動(dòng)脈大分支之間有一突然分界，常稱為肺門(mén)截?cái)喱F(xiàn)象，見(jiàn)于阻塞性肺動(dòng)脈高壓。而高流量性肺動(dòng)脈高壓。從肺門(mén)至肺野外帶，肺動(dòng)脈各級(jí)分支均有增粗，但保持大小比例；③肺門(mén)肺動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)；④右心室增大，肺動(dòng)脈壓愈高，增大愈顯著。
（2）肺靜脈高壓：肺靜脈壓超過(guò)1.3kPa（10mmHg）即為肺靜脈高壓，一般超過(guò)3.3kPa（25mmHg）時(shí)則毛細(xì)血管內(nèi)液體外滲而引起肺水腫。
（六）心血管造影的異常所見(jiàn) 觀察心血管造影時(shí)，應(yīng)注意各心腔、大血管和各瓣膜的形態(tài)、大小、位置和相互間的關(guān)系，包括心室流出道、心房與心室間隔等。注意有無(wú)狹窄、缺損和瓣口狹窄。對(duì)于大血管要觀察其根部、行程、管腔大小和分支情況。例如，主動(dòng)脈瘤可見(jiàn)動(dòng)脈梭形擴(kuò)張，主動(dòng)脈縮窄可見(jiàn)局限性狹窄。對(duì)冠狀動(dòng)脈主要觀察有無(wú)血管狹窄與閉塞以及受累分支和狹窄的范圍與程度。
造影時(shí)還要分析心腔與大血管顯影的順序。因?yàn)樾那淮笱芙Y(jié)構(gòu)異常時(shí)，可出現(xiàn)造影劑充盈順序與時(shí)間上的異常；①不應(yīng)顯影的解剖部位顯影，例如主動(dòng)脈造影時(shí)，肺動(dòng)脈顯影；②提早顯影，例如右心造影時(shí)，主動(dòng)脈提早與肺動(dòng)脈同期顯影；③重復(fù)顯影，例如某房、室或大血管顯影后再次顯影。這些表現(xiàn)代表兩側(cè)心房、心室間或主肺動(dòng)脈間有溝通；④排空延遲，代表前進(jìn)通道上有狹窄、梗阻，例如在肺動(dòng)脈狹窄時(shí)，右心室排空延遲，表現(xiàn)為右心室顯影時(shí)間延長(zhǎng)；⑤反向充盈，代表瓣膜關(guān)閉不全，例如左心室造影時(shí)，左心房逆行充盈，說(shuō)明二尖瓣有關(guān)閉不全，不能阻止血液反流。
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