典型肺結核
| A+醫(yī)學百科 >> 典型肺結核 |
典型肺結核起病緩漸，病程經(jīng)過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，常無明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)；有些患者以突然咯血才被發(fā)現(xiàn)，但在病程中可追溯到輕微的毒性癥狀。
病因
結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，但以肺結核最為常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染結核菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低落時方始發(fā)病。
臨床表現(xiàn)
全身癥狀全身性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲不振、體重減輕、盜汗等。當肺部病灶急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調或閉經(jīng)。
呼吸系統(tǒng)癥狀一般有干咳或只有少量粘液痰。伴繼發(fā)感染時，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度咯血。
當炎癥波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結核時，呼吸功能減損，可出現(xiàn)漸進性呼吸困難，甚至紫紺。并發(fā)氣胸或大量胸腔積液時，則有急驟出現(xiàn)的呼吸困難?！ ?/p>
診斷方法
結核菌檢查：
痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據(jù)。痰菌陽性說明病灶是開放性的。痰菌量較少可用集菌法。培養(yǎng)法更為精確，除能了解結核菌有無生長繁殖能力，并可作藥物敏感試驗和菌型鑒定。
影像學檢查：
胸部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結核，而且可對病灶部位、范圍、性質、發(fā)展情況和治療效果作出判斷，對決定治療方案很有幫助。胸部CT檢查對于發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽性病變，了解病變范圍及組成，對于診斷是有幫助的。
OT試驗：小于5mm為陰性，5-9mm為弱陽性，10-19mm為陽性反應，20mm以上或局部發(fā)生水泡與壞死者為強陽性反應?！PD試驗：用于臨床診斷，硬結平均直徑≥5mm為陽性反應。
其他檢查：
活動性肺結核的紅細胞沉降率（簡稱血沉）可增快，但對診斷無特異性價值，血沉正常也不能排除活動性肺結核?！ ?/p>
治療方法
化療原則。合理化療是指對活動性結核堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。
化療方法。
“常規(guī)”化療與短程化療以往常規(guī)使用異煙肼、鏈霉素和對氨水酸鈉12－18個月治療結核病，習慣稱為“常規(guī)療法”。
間歇用藥、兩階段用藥。在開始化療的1－3個月內，每天用藥，其后每周3次間歇用藥，每次異煙肼、利福平、乙胺丁醇等劑量可以適當加大。
抗結核藥物常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、對氨水楊酸鈉等。
化療方案。視病情輕重、痰菌有無和細菌耐藥情況，以及經(jīng)濟條件、藥源供應等，選擇化療方案。
對癥治療。
手術治療：近年來外科手術在肺結核治療上已較少應用。
| 關于“典型肺結核”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |