兒童胸廓變形
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兒童胸廓變形：睡覺(jué)時(shí)打鼾讓呼吸道狹窄，呼吸阻力增加，因此就會(huì)用力吸氣，使勁牽拉胸廓。此時(shí)孩子正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，骨骼比較軟，長(zhǎng)期這樣容易導(dǎo)致胸廓變形。
嬰幼兒因?yàn)樯L(zhǎng)速度快而對(duì)鈣的需要量大，同時(shí)戶外活動(dòng)又較少，很容易發(fā)生鈣的缺乏。小兒發(fā)生缺鈣可引起佝僂病。
目錄 |
兒童胸廓變形的原因
一是先天性扁桃體肥大
二是呼吸道感染所致
三是小兒缺鈣
兒童胸廓變形的診斷
正常胸廓由12個(gè)胸椎、12對(duì)肋、胸骨和它們之間的連接共同構(gòu)成。胸廓具有一定的彈性和活動(dòng)性、捏著支持、保護(hù)胸腔及腹腔器官的作用，并參與呼吸運(yùn)動(dòng)。正常胸廓近似圓錐形，上部窄而下部寬，兩側(cè)大致對(duì)稱;成人前后徑比橫徑(左右徑)短，前后徑與橫徑之比約為1：1.5，小兒和老年人前后徑略小于或等于橫徑。
兒童胸廓變形的鑒別診斷
1.桶狀胸 胸廓的前后徑增大，以致與橫徑幾乎相等，胸廓呈圓桶形。肋骨的傾斜度減小幾乎呈水平位。肋間隙增寬，有時(shí)飽滿。鎖骨上、下窩展平或突出，頸短肩高，腹上角增大呈鈍角，胸椎后凸。桶狀胸常見(jiàn)于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，由兩肺過(guò)度充氣、肺體積增大所致;亦可見(jiàn)于一部分老年人及矮胖體型的人。
2.扁平胸 胸廓扁平，前后徑常不到橫徑的一半。肋骨的傾斜度增加，肋下緣較低腹上角呈銳角。頸部細(xì)長(zhǎng)，鎖骨突出，鎖骨上、下窩凹陷。見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型者，也可見(jiàn)于慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。
3.佝僂病胸(雞胸) 為佝僂病所致的胸部病變，多見(jiàn)于兒童。胸骨特別是胸骨下部顯著前凸，兩側(cè)肋骨凹陷，胸廓前后徑增大而橫徑縮小，胸廓上下徑較短，形似雞胸而得名。有時(shí)肋骨與肋軟骨交接處增厚隆起呈圓珠狀，在胸骨兩側(cè)排列成串珠狀，稱為佝僂病串珠。前胸下部膈肌附著處，因肋骨質(zhì)軟。長(zhǎng)期受膈肌牽拉可向內(nèi)凹陷，而下部肋緣則外翻形成一水平狀深溝，稱肋膈溝(即harrison’sgroove)。
4.漏斗胸 胸骨下端劍突處內(nèi)陷，有時(shí)連同依附的肋軟骨一起內(nèi)陷而形似漏斗，稱為漏斗胸。見(jiàn)于佝僂病、胸骨下部長(zhǎng)期受壓者，也有原因不明者。
5.胸廓一側(cè)或局限性變形 一側(cè)胸廓膨隆多伴有肋間隙增寬，若同時(shí)有呼吸運(yùn)動(dòng)受限，氣管、心臟向健側(cè)移位者，見(jiàn)于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸、液氣胸、胸內(nèi)巨大腫物等;病側(cè)呼吸功能嚴(yán)重障礙者，健側(cè)可呈代償性肺氣腫而隆起。局限性胸壁隆起見(jiàn)于心臟肥大、大量
心包積液、主動(dòng)脈瘤、胸內(nèi)或胸壁腫瘤、胸壁炎癥、皮下氣腫籌。
一側(cè)或局限性胸廓凹陷多見(jiàn)于肺不張、肺萎縮、肺纖維化;廣泛肺結(jié)核、胸膜增厚粘連、肺葉切除術(shù)后等。此時(shí)，因健側(cè)代償性肺氣腫而膨隆，使兩側(cè)胸廓不對(duì)稱的表現(xiàn)更加明顯。
6.胸廓局部突起 肋骨軟骨炎常發(fā)生在肋骨與肋軟骨交接處，可有一個(gè)或多個(gè)菱形痛性較硬包塊，疼痛可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。肋骨骨折時(shí)，可見(jiàn)骨折部位局部突起，檢查者用兩手掌在胸部前后擠壓時(shí)，在骨折部位會(huì)有劇痛并同時(shí)可聽(tīng)到骨摩擦音。
7.脊柱畸形所引起的胸廓變形 脊柱前凸多發(fā)生在腰椎，對(duì)胸廓外形無(wú)影響。脊柱后凸畸形(駝背)多發(fā)生在胸椎，胸椎向后凸起，胸廓上下徑縮短，肋骨靠攏，胸骨向內(nèi)牽拉，常見(jiàn)于胸椎結(jié)核、老年人、骨質(zhì)軟化癥。脊椎側(cè)凸畸形時(shí)，外凸側(cè)肩高、肋間隙增寬，對(duì)側(cè)肋間隙變窄，見(jiàn)于胸椎疾患、長(zhǎng)期姿勢(shì)不正或發(fā)育畸形。上述各種情況均可導(dǎo)致胸腔內(nèi)器官移位，嚴(yán)重者可引起呼吸、循環(huán)功能障礙。
正常胸廓由12個(gè)胸椎、12對(duì)肋、胸骨和它們之間的連接共同構(gòu)成。胸廓具有一定的彈性和活動(dòng)性、捏著支持、保護(hù)胸腔及腹腔器官的作用，并參與呼吸運(yùn)動(dòng)。正常胸廓近似圓錐形，上部窄而下部寬，兩側(cè)大致對(duì)稱;成人前后徑比橫徑(左右徑)短，前后徑與橫徑之比約為1：1.5，小兒和老年人前后徑略小于或等于橫徑。
兒童胸廓變形的治療和預(yù)防方法
先天性扁桃體肥大無(wú)法預(yù)防，呼吸道感染所致就是要避免呼吸道感染嚴(yán)重。手術(shù)是治療打鼾最好的辦法。在過(guò)去，人們覺(jué)得年齡在五六歲時(shí)才能做。其實(shí)，手術(shù)治療越早越好，二三歲時(shí)也能做，但往往家長(zhǎng)會(huì)不太注意，以為打鼾、憋氣只是偶爾發(fā)生。因此，建議家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子打鼾癥狀持續(xù)半年左右就要及時(shí)到醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)睡眠檢測(cè)身體檢查后采取手術(shù)治療。
曬太陽(yáng)是預(yù)防佝僂病最方便經(jīng)濟(jì)、最安全有效的方法。小嬰兒過(guò)了滿月后，可逐步增加日曬時(shí)間。在正常天氣下，每日曬太陽(yáng)2小時(shí)左右就可以滿足維生素D的需要。夏季避免陽(yáng)光直曬，可在樹(shù)蔭下玩耍。曬太陽(yáng)時(shí)不要隔著玻璃、戴著帽子或口罩，否則達(dá)不到抗佝僂病的目的。
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