低高密度脂蛋白血癥

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許多流行病學(xué)的研究顯示,低水平的高密度(α-)脂蛋白(HDL)與冠心病(CAD)發(fā)病率的上升有關(guān)聯(lián),此病常由基因因素所致.此外,肥胖,少活動(dòng)的生活方式,吸煙,糖尿病,尿毒癥和腎病綜合征及一些藥物(噻嗪利尿藥,類維生素A,β-阻滯劑,雄激素類固醇,大多數(shù)促孕藥物如丙丁醇)等因素亦會引起高密度脂蛋白水平的下降.　　

治療

盡管還未設(shè)計(jì)特定的臨床試驗(yàn)來檢測改善高密度脂蛋白的效果,但是對每個(gè)人來說繼續(xù)用非藥理學(xué)的方法來提高高密度脂蛋白水平是明智的,這些方法包括停止吸煙,減肥和增加鍛煉.此外,在一些已有低HDL水平的病人中避免使用降低HDL水平的藥物.

用煙酸治療經(jīng)常能使HDL水平得到很快的提高,用纖維酸的衍生物可治療高甘油三酯血癥,如纖維酸藥物用于正常高甘油三酯病人及用大劑量的3-羥-3甲基戊二還原酶的抑制劑則HDL水平改善較少(約10%).對需通過治療而降低低密度脂蛋白水平的病人來說,低HDL水平［＜35mg/dl(＜0.91mmol/L)］可能會影響對降低LDL藥物的選擇,這些病人應(yīng)首選煙酸.無冠心病或冠心病危險(xiǎn)因素的孤立性低HDL水平病人,常存見于素食人群中,這些人群的LDL水平及冠心病的發(fā)病率很低,因此孤立性低HDL水平而無其他冠心病危險(xiǎn)因素存在的病人,除升高HDL水平外無需給予其他藥物.

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