下肢無(wú)力
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下肢無(wú)力多是有脊髓型頸椎病引起的，表現(xiàn)為下肢無(wú)力、麻木、發(fā)緊、抬步沉重感等癥狀，逐漸還會(huì)出現(xiàn)跛行、顫抖、步態(tài)搖晃、容易跌倒等現(xiàn)象。
脊髓型頸椎病是頸椎病的一種類(lèi)型。頸椎病大體可以分為：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、脊髓型頸椎病四種類(lèi)型。頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱(chēng)，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤(pán)退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng);髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。
目錄 |
下肢無(wú)力的原因
脊髓型頸椎病的發(fā)病原理，主要有動(dòng)力性因素、機(jī)械性因素、血管因素和先天發(fā)育因素等4個(gè)面：
(1)動(dòng)力性因素。椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)，后縱韌帶膨隆、皺褶，髓核后突和黃韌帶肥厚前凸等突向椎管腔而致脊髓受壓。這些情況可因體位的改變而消失。
(2)機(jī)械性因素。椎體后緣骨質(zhì)增生，髓核突出或脫出后形成粘連、機(jī)化，可造成對(duì)脊髓的持續(xù)性壓迫，或當(dāng)頸椎活動(dòng)時(shí)，脊髓在凸出部位來(lái)回磨擦，均可使脊髓受壓或受刺激而產(chǎn)生癥狀。
(3)血管因素。脊髓的血液供應(yīng)是保持脊髓完成各種復(fù)雜活動(dòng)的重要基礎(chǔ)，一旦某些血管因遭受壓迫或刺激而出現(xiàn)痙攣、狹窄，相應(yīng)支配區(qū)缺血，產(chǎn)生癱瘓癥狀。
(4)先天發(fā)育因素。頸椎椎管矢狀徑先天性發(fā)育狹窄也是不容忽視的原因。
下肢無(wú)力的診斷
診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①臨床上有脊髓受壓表現(xiàn)，分中央型、周?chē)秃椭醒?a href="/w/%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="血管">血管型。癥狀從上肢開(kāi)始，波及全身的為中央型;癥狀由下肢開(kāi)始，波及全身的為周?chē)?上、下肢同時(shí)出現(xiàn)癥狀的為中央血管型，又稱(chēng)四肢型。各型分輕、中、重3度;②X線片顯示椎管矢狀徑狹窄、骨質(zhì)增生、椎節(jié)不穩(wěn)及梯形變;③除外肌萎縮型脊髓側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓空洞癥、脊髓損傷、脊髓結(jié)核、顱底凹陷癥、繼發(fā)性粘連蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等;④對(duì)個(gè)別鑒別診斷有困難者，可作腰椎穿刺腦脊液檢查及脊髓造影檢查;⑤可根據(jù)病情需要選擇CT、磁共振成像及數(shù)字減影等特殊檢查。雖然脊髓型頸椎病發(fā)病率較神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型低，約占各型總數(shù)的10%-15%，但因?yàn)樗Y狀嚴(yán)重，且呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，所以對(duì)人體的危害較大，一旦誤診，會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。無(wú)論醫(yī)生還是患者，對(duì)脊髓型頸椎病都應(yīng)予以高度重視。對(duì)于脊髓型頸椎病患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)、準(zhǔn)確地治療，可以獲得滿(mǎn)意的效果。
下肢無(wú)力的鑒別診斷
下肢無(wú)力的鑒別診斷：
1、肌萎縮性側(cè)索硬化：以痙攣性四肢癱為主，無(wú)感覺(jué)障礙，且常侵犯延髓而出現(xiàn)下組顱神經(jīng)癥狀。
2、多發(fā)性硬化：常同時(shí)出現(xiàn)腦和脊髓的癥狀，膀胱功能障礙多發(fā)生于肢體運(yùn)動(dòng)障礙之前。
3、下肢中樞性癱瘓：下肢中樞性癱瘓是先天性腦積水的臨床表現(xiàn)。腦積水嚴(yán)重，進(jìn)展較快時(shí)，亦可出現(xiàn)，其癥狀為反復(fù)嘔吐。腦退行性變，腦發(fā)育障礙，四肢中樞性癱瘓，尤以下肢為重。
診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①臨床上有脊髓受壓表現(xiàn)，分中央型、周?chē)秃椭醒?a href="/w/%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="血管">血管型。癥狀從上肢開(kāi)始，波及全身的為中央型;癥狀由下肢開(kāi)始，波及全身的為周?chē)?上、下肢同時(shí)出現(xiàn)癥狀的為中央血管型，又稱(chēng)四肢型。各型分輕、中、重3度;②X線片顯示椎管矢狀徑狹窄、骨質(zhì)增生、椎節(jié)不穩(wěn)及梯形變;③除外肌萎縮型脊髓側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓空洞癥、脊髓損傷、脊髓結(jié)核、顱底凹陷癥、繼發(fā)性粘連蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等;④對(duì)個(gè)別鑒別診斷有困難者，可作腰椎穿刺腦脊液檢查及脊髓造影檢查;⑤可根據(jù)病情需要選擇CT、磁共振成像及數(shù)字減影等特殊檢查。雖然脊髓型頸椎病發(fā)病率較神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型低，約占各型總數(shù)的10%-15%，但因?yàn)樗Y狀嚴(yán)重，且呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，所以對(duì)人體的危害較大，一旦誤診，會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。無(wú)論醫(yī)生還是患者，對(duì)脊髓型頸椎病都應(yīng)予以高度重視。對(duì)于脊髓型頸椎病患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)、準(zhǔn)確地治療，可以獲得滿(mǎn)意的效果。
下肢無(wú)力的治療和預(yù)防方法
1.閱讀有關(guān)頸椎病的書(shū)，掌握用科學(xué)的手段防治疾病。
2.保持樂(lè)觀精神，樹(shù)立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫(yī)生治療，減少?gòu)?fù)發(fā)。
3.加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時(shí)，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力
4.避免高枕睡眠的不良習(xí)慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能。
5.注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過(guò)度疲勞，坐車(chē)時(shí)不要打瞌睡。
6.及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。
7.勞動(dòng)或走路時(shí)要防止閃、挫傷。
8.長(zhǎng)期伏案工作者，應(yīng)定時(shí)改變頭部體位，按時(shí)做頸肩部肌肉的鍛煉。
9.注意端正頭、頸、肩、背的姿勢(shì)，不要偏頭聳肩、談話、看書(shū)時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直。
10中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓之功，合理地少量服用可起到強(qiáng)壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。
參看
- 包涵體肌炎與遺傳性包涵體肌病
- 副腫瘤性脊髓病
- 進(jìn)行性肥厚性間質(zhì)性神經(jīng)炎
- 熱帶痙攣性輕截癱
- 小兒腓骨肌萎縮癥
- 脊髓亞急性聯(lián)合變性
- 小兒周期性低血鉀性麻痹
- 脊髓缺血
- 酒精中毒性肌病
- 酒中毒性周?chē)窠?jīng)病
- 常染色體隱性遺傳性腦動(dòng)脈病及動(dòng)脈硬化伴皮質(zhì)下梗死及白質(zhì)腦病
- 腹主動(dòng)脈縮窄
- 錳中毒
- 小兒吉蘭-巴雷綜合征
- 小兒椎管內(nèi)腫瘤
- 脊椎外傷
- 脊椎骨質(zhì)增生
- 神經(jīng)根型頸椎病
- 頸型頸椎病
- 下肢靜脈曲張
- 小兒煙霧病
- 先天性副肌強(qiáng)直癥
- 妊娠合并重癥肌無(wú)力
- 頸椎病
- 下肢癥狀
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