難治性高血壓

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目錄 1 定義 2 病因 2.1 假難治性 2.2 藥物的相互作用 2.3 高血壓相關(guān)情況

定義

難治性高血壓是指高血壓病人經(jīng)過足夠劑量和合理的三種降壓藥聯(lián)合治療(包括利尿劑)--種藥物均已用到幾乎最大劑量．血壓仍不能降到140／90mmHg以下；對(duì)于單純收縮期高血壓的老年人在類似的處理后．收縮壓不能控制在160mmHg以下，難治性高血壓的發(fā)病率難以確定，據(jù)一些研究結(jié)果提示，難治性高血壓發(fā)病率為3％——29％。

病因

假難治性

假難治性：包括診所高血壓和假高血壓。袖帶壓力與動(dòng)脈內(nèi)壓力相比高的不適當(dāng)，這是由于廣泛的動(dòng)脈粥樣硬化和(或)動(dòng)脈中層過度增生所致，這種情況稱為假高血壓。下列情況懷疑假高血壓：

1. 顯著的高血壓而無靶器官損害
2. 抗高血壓治療在沒有血壓過低時(shí)產(chǎn)生低血壓樣的癥狀(頭暈、疲倦)
3. x線顯示肱動(dòng)脈鈣化征
4. 上肢動(dòng)脈血壓比下肢動(dòng)脈血壓更高
5. 嚴(yán)重的和單純收縮期高血壓。某些抗高血壓藥，特別是交感神經(jīng)拮抗劑和血管擴(kuò)張劑引起水鈉潴留而導(dǎo)致高血壓的難治性。在某些病人，由于藥物的副作用致使病人對(duì)該藥不能耐受．影響血壓的控制。

藥物的相互作用

非甾體抗炎藥引起鈉潴留，增加對(duì)加壓激素的血管收縮反應(yīng)，可以干擾血壓的控制?？诜?a href="/index.php?title=%E5%AD%95%E8%8D%AF&action=edit&redlink=1" class="new" title="孕藥（尚未撰寫）" rel="nofollow">孕藥者比不服藥者患高血壓增加2—3倍，尤其是肥胖和吸煙的老年人。

高血壓相關(guān)情況

過量酒精攝入是可逆性高血壓最普通的原因，每天飲酒精量應(yīng)限制在3Dml以內(nèi)。吸煙引起短暫血壓升高，高血壓吸煙患者對(duì)B一阻滯劑的降壓作用減弱。肥胖和高血脂癥減弱抗高血壓藥物的作用，可能是促進(jìn)難治性高血壓的因素，肥胖和高脂血癥患者常表現(xiàn)為更高程度的胰島索抵抗，胰島素誘導(dǎo)血管平滑肌肥厚，增加血管阻力。

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