過敏史
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==[[過敏史]]的意思== 對某些過敏原過敏的病史 ===過敏種類=== 食物過敏 涉及過敏的食品有:雞蛋、牛奶、花生、甲殼動物(蝦、蟹)、魚,部分[[蔬菜]]如[[芹菜]]、[[蕪菁]]等。食物中含有[[花生油]]會使[[嬰兒]]過早產(chǎn)生過敏,而餅干、果醬、冷飲、面包、菜肴中也都含有花生油。因此,對于嬰兒來說,母乳哺育是最好的預(yù)防過敏措施。如果嬰兒在出生后的前6個月里沒有過敏,那么后來患敏感性[[疾病]]的危險就大大減少。 綠色過敏 近年來,隨著居住條件的改善,各種花卉、植物“入侵”客廳、臥室,使一些敏感體質(zhì)的人飽受[[鼻炎]]、[[結(jié)膜炎]]、[[哮喘]]和[[濕疹]]之苦。周末到郊外度假,原是去[[呼吸]]新鮮空氣,但是一種名為[[土荊芥]]的野草卻使人不得安寧。這是一種可怕的過敏原,專家指出,10~20粒土荊芥[[花粉]]就足以使過敏癥患者發(fā)病。一株土荊芥在花粉期能產(chǎn)生20億顆花粉,能傳播到65千米的范圍內(nèi)。 寵物過敏 如今,養(yǎng)寵物的家庭越來越多,寵物數(shù)量不斷增加。這些可愛的小貓、小狗給人帶來樂趣,也給人造成威脅。它們脫落的毛和[[皮屑]]是可怕的過敏原。今天,在過敏根源中,寵物已位列第四。 螨蟲過敏 凡是有人的地方就有螨蟲。這種小生物幾乎無孔不入,我們的被褥更是它們滋生的溫床。專家說:“我們的床上平均生活著200萬只螨蟲,一腳踩下去就能踩死4000只?!泵绹囊环菅芯勘砻?,父母如果是過敏疾病患者,而且一生下來就睡在滿是螨蟲的床上的孩子,到了11歲時,80%的人會有[[哮喘病]]?! ?===過敏原分類=== 過敏原分類能引起過敏癥的物質(zhì)數(shù)以千計,它們存在的空氣、食物、飲料、藥物、甚至可接觸到的日用品中,而這些物質(zhì)便叫做“過敏原”。簡單來說,過敏原可依據(jù)它們怎樣進入人體而分為以下幾類: ☆ 飲食性過敏原:飲食性過敏原可以是一些普通的食物和飲料,如海產(chǎn)類、果仁類、[[草莓]]類、香料、牛奶、啤酒或含有[[酒精]]的飲料均可能成為引起最常有的[[皮膚]]過敏癥狀------[[蕁麻疹]]。還有很多的過敏原隱藏在其他食物里。如果對一種食物敏感,則可能會對該類食物有過敏反應(yīng),例如有數(shù)以百計的食物都含有牛奶、[[小麥]]、蛋類、香料或[[味精]]。 ☆ 接觸性過敏原:過敏可由接觸有毒的[[常春藤]]和有毒的橡樹及金屬(鎳)和染料引起。還有一般的日用品如香水、[[指甲]]油、[[化妝品]]及橡膠。過敏的部位會呈現(xiàn)類似蕁麻疹的紅疹及[[瘙癢]],但其范圍只限于皮膚接觸的過敏原范圍內(nèi)。 ☆ 空氣散播的過敏原:散播于空氣的過敏原,因其可以遠(yuǎn)播而引起的多種過敏癥。其中花粉、霉菌和藻類都會引起最常見的一種鼻敏感癥----[[枯草熱]],枯草熱的季節(jié)由春天開始直至秋天。其他散播于空氣中的過敏原有塵螨、動物皮毛、工業(yè)污染廢料以及在潮濕環(huán)境中生長的霉菌?! ?===[[過敏體質(zhì)]]=== 一般是將容易發(fā)生[[過敏反應(yīng)]]和[[過敏性疾病]]而又找不到發(fā)病原因的人,稱之為“過敏體質(zhì)”。具有“過敏體質(zhì)”的人可發(fā)生各種不同的過敏反應(yīng)及過敏性疾病,如有的患濕疹、蕁麻疹、有的患[[過敏性哮喘]],有的則對某些藥物特別敏感,可發(fā)生[[藥物性皮炎]],甚至[[剝脫性皮炎]]。但是偶爾對某種已知因素發(fā)生高反應(yīng)性,不能稱作“過敏體質(zhì)”。 造成過敏體質(zhì)的原因 造成“過敏體質(zhì)”的原因是復(fù)雜而多樣的,可能是因為兒童皮膚比較嬌嫩,由于風(fēng)吹或被日光暴曬,可以引起.因此要注意避免以上因素.另外,適當(dāng)注意小兒是否吃母奶,如果吃母奶.母親飲食不注意,吃了魚蝦可以通過母乳引起小兒過敏.這樣就需要大人注意飲食.避免容易過敏的食物.如:魚蝦.[[蘑菇]].草莓花草等. ===過敏體質(zhì)的特征=== 從[[免疫學(xué)]]角度看,“過敏體質(zhì)”的人常有以下特征: ①[[免疫球蛋白]]E(IgE)是介導(dǎo)過敏反應(yīng)的[[抗體]],正常人[[血清]]中IgE含量極微,而某些“過敏體質(zhì)”者血清IgE比正常人高1.000倍~10.000倍。 ②正常人輔助性T[[細(xì)胞]]1(Th1)和輔助性T細(xì)胞2(Th2)兩類細(xì)胞有一定的比例,兩者協(xié)調(diào),使人體[[免疫]]保持平衡。某些“過敏體質(zhì)”者往往Th2細(xì)胞占優(yōu)勢。Th2細(xì)胞能分泌一種稱為[[白細(xì)胞介素]]-4(IL-4)物質(zhì),它能誘導(dǎo)IgE的合成,使血清IgE水平升高。 ③正常人體[[胃腸道]]具有多種[[消化酶]],使進入胃腸道的[[蛋白質(zhì)]]性食物完全分解后再吸收入血,而某些“過敏體質(zhì)”者缺乏消化酶,使蛋白質(zhì)未充分分解即吸收入血,使[[異種蛋白]]進入體內(nèi)引起胃腸道過敏反應(yīng)。此類患者常同時缺乏分布于腸粘膜表面的[[保護性抗體]]——分泌性免疫球蛋白A(sIgA),缺乏此類抗體可使腸道細(xì)菌在粘膜表面造成[[炎癥]],這樣便加速了腸粘膜對異種蛋白吸收,誘發(fā)胃腸道過敏反應(yīng)。 ④正常人體含一定量的[[組織胺]]酶,對過敏反應(yīng)中某些細(xì)胞釋放的組織胺(可使[[平滑肌]]收縮、[[毛細(xì)血管擴張]]、通透性增加等)具有破壞作用。因此正常人即使對某些物質(zhì)有過敏反應(yīng),[[癥狀]]也不明顯,但某些“過敏體質(zhì)”者卻缺乏組織胺酶,對引發(fā)過敏反應(yīng)的組織胺不能破壞,而表現(xiàn)為明顯的過敏癥狀。 造成上述免疫學(xué)異常的根本原因常與遺傳密切相關(guān)?! ?===發(fā)病原因=== <b>皮膚過敏的發(fā)病原因包括內(nèi)在因素 , 外在因素兩大方面: </b> 內(nèi)在因素就是本身具有過敏體質(zhì) , 這在皮膚過敏的發(fā)病中起主導(dǎo)作用。及早徹底[[脫敏]]是治療皮膚過敏防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。 外在因素也很多。包括飲食、吸入物、氣候、接觸過敏物因素等。其中海鮮、蛋白質(zhì),辛辣食品、酒、吸入花粉、塵螨、寒冷天氣、接觸化學(xué)物品、肥皂、洗滌劑等是皮膚過敏最常見的誘因。由于如此復(fù)雜的原因,使得皮膚過敏因眾多的發(fā)病原因和誘發(fā)因素交織在一起而反復(fù)發(fā)作。 皮膚過敏是造成痘痘的元兇 : 根據(jù)歐美國家的[[門診]]經(jīng)驗,因為痘痘而求診的患者中,皮膚過敏是引發(fā)痘痘的重要原因。尤其有些痘痘又多又癢,就算經(jīng)過治療也時好時壞。一般談到痘痘的成因,通常不外乎是飲食、荷爾蒙不協(xié)調(diào)、壓力或是遺傳所造成,但從臨床病例中發(fā)現(xiàn),一些原因不明、難以根治的痘痘,都是因為沒有同時治療皮膚過敏所導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。經(jīng)過服用皮膚過敏治療套裝,皮膚問題不久就有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。 皮膚[[細(xì)胞生理學(xué)]]研究指出,敏感性肌膚是因為皮膚細(xì)胞受損,而使皮膚的免疫力下降,如果未能及時修補這些受損細(xì)胞,便會造成它們不斷分裂出免疫力不良以及[[皮脂]]膜分泌不完整的皮膚細(xì)胞,因此產(chǎn)生各種敏感性肌膚的困擾及許多[[后遺癥]],譬如皮膚長期過敏,因為過敏而產(chǎn)生皮膚受傷引起的色素沉淀、[[紅腫]],毛孔粗大、[[粉刺]]痘痘,色斑,老化[[皺紋]]。 過敏現(xiàn)今是困擾美容業(yè)和醫(yī)療業(yè)的一大難題,尤其是化妝品過敏是許多女性和特殊職業(yè)者碰到的問題,包括:口紅造成[[口唇]]紅腫、疼痛,染發(fā)劑造成的[[頭皮]][[紅斑]]、[[水皰]],防曬霜、[[祛斑]]劑造成的瘙癢、疼痛及[[色素沉著]]。過敏人群皮膚敏感,涂抹看似簡單的化妝品也會出現(xiàn)[[不良反應(yīng)]]。常見的有口紅、染發(fā)劑等,使用后即出現(xiàn)皮膚紅、腫、熱、癢、痛、起水泡等過敏癥問題,非但找不到美的感覺,尷尬卻時常發(fā)生。 疾病的命名: 哮喘 (根據(jù) GINA 指南):哮喘是[[呼吸道]][[慢性炎癥]]性疾病,其中多種細(xì)胞, 特別是[[肥大細(xì)胞]],[[嗜酸性粒細(xì)胞]]和T[[淋巴細(xì)胞]]都在炎癥過程中起作用.在易感的個體中,這個[[炎癥反應(yīng)]]導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的[[喘息]],[[呼吸困難]],[[胸悶]]和[[咳嗽]]等, 這些癥狀通常發(fā)生在夜間和清早.這個炎癥反應(yīng)也可以導(dǎo)致呼吸道粘膜對于各種刺激物的反應(yīng)性增高. 過敏性哮喘:過敏性哮喘是指由[[免疫機制]]為介導(dǎo)的哮喘.當(dāng)有證據(jù)表明是IgE-介導(dǎo)的過敏機制時"IgE-介導(dǎo)性哮喘"被推薦使用.IgE 抗體能激發(fā)速發(fā)和遲發(fā)哮喘反應(yīng).然而在其他的過敏反應(yīng)中,T 細(xì)胞相關(guān)的反應(yīng)可能是在[[晚期]]和延遲反應(yīng)中的重要因素.根據(jù)癥狀的持續(xù)時間,哮喘可分為間歇性和持續(xù)性兩大類 (就如在《[[過敏性鼻炎]]以及其對哮喘的影響》文獻中所推薦的). 非過敏性哮喘:這是指非免疫機制介導(dǎo)的哮喘的術(shù)語.舊的術(shù)語例如 "外在的" 和 "內(nèi)在的", "外源性" 和 "內(nèi)源性" 已經(jīng)不再用于區(qū)分過敏性和非過敏性哮喘. 鼻-[[眼結(jié)膜]]炎:由免疫機制介導(dǎo)的[[鼻粘膜]]和眼結(jié)膜[[超敏反應(yīng)]]癥狀應(yīng)該被稱為過敏性鼻-眼結(jié)膜炎.大多數(shù)這類病例都是由 IgE 介導(dǎo)的.基于癥狀的持續(xù)時間,它可以分為間歇性和持續(xù)性的. [[皮炎]]:泛指發(fā)生在皮膚的局部炎癥反應(yīng).通常所說的"特異反應(yīng)性[[皮疹]]/皮炎"不是一種單一的疾病, 它是若干疾病所共有的[[臨床表現(xiàn)]]和特征.更為恰當(dāng)?shù)男g(shù)語應(yīng)該是皮疹 (eczema).在患有皮疹的病人中, 其中一些病人具有特應(yīng)性(stpoic)體質(zhì)和相關(guān)的過敏性哮喘和鼻-眼結(jié)膜炎等, 在這種情行下可稱為特應(yīng)性皮疹.長期或密切接觸[[低分子量]]化學(xué)物質(zhì)也可能激發(fā)以Th1型淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的過敏性[[接觸性皮炎]].但接觸性皮炎也可以由其它非過敏性因素所導(dǎo)致, 如刺激性或毒性物質(zhì)所導(dǎo)致的接觸性皮炎. 目前全球有22%~25%的人患有過敏性疾病,其中兒童數(shù)量最多,估計到2010年,[[患病率]]將達到40%。 在7月8日全球首個“世界過敏日”里,中華醫(yī)學(xué)會會長鐘南山院士指出,中國有兩億多人患過敏性疾病,脫敏已是公認(rèn)療效顯著的[[療法]]。 鐘南山院士介紹,目前全球有22%的人群患有過敏性鼻炎、哮喘、濕疹等過敏性疾病,并以每10年倍的速度增加,預(yù)計2010年將達到全球人口的40%。依此類推目前我國有兩億多人患有過敏性疾病,應(yīng)引起重視。 誘發(fā)過敏反應(yīng)的[[抗原]]稱為過敏原。過敏原是過敏發(fā)生的必要條件。引起過敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)常見的有2000-3000種,醫(yī)學(xué)文獻記載接近2萬種。它們通過吸入、食入、注射或接觸等方式使機體產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。常見的過敏原如下: A、吸入式過敏原:如花粉、[[柳絮]]、粉塵、螨蟲、動物皮屑、油煙、油漆、汽車尾氣、煤氣、香煙等。 B、食入式過敏原:如牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮、動物脂肪、異體[[蛋白]]、酒精、毒品、[[抗菌素]]、[[消炎]]藥、香油、香精、蔥、姜、[[大蒜]]以及一些蔬菜、水果等。 C、接觸式過敏原:如冷空氣、熱空氣、[[紫外線]]、[[輻射]]、化妝品、洗發(fā)水、洗潔精、染發(fā)劑、肥皂、化纖用品、塑料、金屬飾品(手表、項鏈、戒指、耳環(huán))、[[細(xì)菌]]、霉菌、[[病毒]]、[[寄生蟲]]等。 D、注射式過敏原:如[[青霉素]]、[[鏈霉素]]、異種血清等。 E、自身組織抗原:[[精神緊張]]、工作壓力、受微生物[[感染]]、[[電離輻射]]、[[燒傷]]等生物、理化因素影響而使結(jié)構(gòu)或組成發(fā)生改變的自身組織抗原,以及由于[[外傷]]或感染而釋放的自身[[隱蔽抗原]],也可成為過敏原?! ?===什么是過敏原=== 過敏原又稱為[[致敏]]原或變應(yīng)原。其中,過敏原為通俗用語,致敏原或變應(yīng)原為醫(yī)學(xué)術(shù)語,是指能夠使人發(fā)生過敏的抗原。它們共同的特點是:接觸過敏原一定時間后,機體致敏。致敏期的時間可長可短,這段時間內(nèi)沒有臨床癥狀,當(dāng)再次接觸過敏原后,方可發(fā)生過敏反應(yīng)。所以說,往往第一次接觸到的物質(zhì)不會過敏,反復(fù)的接觸后,可出現(xiàn)過敏性癥狀。反復(fù)接觸后,癥狀一般會逐漸加重。 在過敏的發(fā)生過程中,過敏介質(zhì)起著直接的作用,過敏原是過敏[[病癥]]發(fā)生的必要條件,而大量[[自由基]]的存在是過敏發(fā)生的根源。自由基氧化破壞肥大細(xì)胞和[[嗜堿]][[粒細(xì)胞]]的[[細(xì)胞膜]],使之受損、變性,機體的免疫能力低下,為抗原、抗體變態(tài)[[免疫反應(yīng)]]的發(fā)生創(chuàng)造了條件,導(dǎo)致[[細(xì)胞破裂]],過敏介質(zhì)釋放,使得過敏病癥發(fā)生?! ?===抗過敏藥物=== 常用的抗過敏藥物主要包括四種類型: (1)[[抗組織胺]]藥。這是最常用的抗過敏藥物,最適用于1型過敏反應(yīng)。常用的有[[苯海拉明]]、異丙臻、[[撲爾敏]]、[[賽庚啶]]、[[息斯敏]]、特非拉丁等。這類藥物均為H1受體阻滯劑,因其與組織胺有相似的[[化學(xué)]]結(jié)構(gòu),故能與之競爭[[拮抗]]組織胺[[受體]],對[[皮膚粘膜]]過敏反應(yīng)的治療效果較好,對昆蟲[[咬傷]]的皮膚瘙癢和[[水腫]]有良效;對[[血清病]]的尋[[麻疹]]也有效,但對有關(guān)節(jié)痛和[[高熱]]者無效;對[[支氣管哮喘]]療效較差。用藥劑量應(yīng)個體化,駕駛?cè)藛T或機械操作人員工作時應(yīng)避免使用中樞抑制作用較強的品種。 (2)過敏反應(yīng)介質(zhì)[[阻滯劑]],也稱為肥大細(xì)胞[[穩(wěn)定劑]]。這類藥物主要有色甘酸鈉([[咽泰]])、[[色羥丙鈉]]、[[酮替芬]]([[甲哌噻庚酮]])等。主要用于治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘、[[潰瘍性結(jié)腸炎]]以及[[過敏性皮炎]]等。 (3)鈣劑。能增加[[毛細(xì)血管]]的致密度,降低通透性,從而減少[[滲出]],減輕或緩解過敏癥狀。常用于治療尊麻疹、濕疹、接觸性皮炎、血清病。[[血管神經(jīng)性水腫]]等過敏性疾病的輔助治療。主要有[[葡萄糖酸鈣]]。[[氯化鈣]]等,通常采用[[靜脈注射]],奏效迅速。鈣劑注射時有熱感,宜緩慢推注,注射過快或劑量過大時,可引起[[心律紊亂]],嚴(yán)重的可致[[心室纖顫]]或[[心臟停搏]]。 (4)[[免疫抑制劑]]。主要對機體免疫功能具有非特異性的抑制作用,對各型過敏反應(yīng)均有效,但主要用于治療頑固性外源性性過敏反應(yīng)性疾病、[[自身免疫病]]和[[器官移植]]等。這類藥物主要有[[腎上腺皮質(zhì)激素]],如[[強的松]]、[[地塞米松]],以及[[環(huán)磷酰胺]]、硫脞嘌呤等。 在全世界[[醫(yī)療機構(gòu)]],抑制發(fā)炎、過敏反應(yīng)的藥品是[[處方藥]]中數(shù)量最多的一種;無疑地,有越來越多人暴露在越來越大的壓力環(huán)境中,這足以引起疾病的產(chǎn)生,除了身體上的因素之外,其它像是[[傷口]]、陽光等等,我們的食物、空氣和水也都暴露在許多不同的化學(xué)混和物中,其中有些不利于我們的身體,例如:花粉。很明顯地,我們正身陷于各種環(huán)境的壓力中,根據(jù)我們個別身體構(gòu)造的不同,對于這些環(huán)境壓力的反應(yīng)便是產(chǎn)生各種疾病,通常都會伴隨著皮膚的紅、腫、痛或眼淚、鼻涕的分泌及如下的其它癥狀: ●皮膚(過敏、蕁麻疹、濕疹、皮炎、[[紫癜]]、[[曬傷]]、[[牛皮癬]]、皮膚癢、臉紅、紅血絲) ●鼻子或呼吸道(鼻炎、咳嗽、[[支氣管炎]]、哮喘、結(jié)膜炎、[[咽炎]]、花粉熱) ●[[關(guān)節(jié)]]([[風(fēng)濕病]]、[[關(guān)節(jié)炎]]、[[痛風(fēng)]]) ●胃腸([[胃炎]]、[[腸炎]]、[[潰瘍]]、[[出血]]) 大多數(shù)醫(yī)師會以藥物來控制過敏炎癥疾病,包括給予抗組織胺藥物,但是這些藥物往往伴隨許多惱人的[[副作用]],如[[嗜睡]],[[肝腎]]傷害,免疫傷害,[[激素]]反跳等,女性若連續(xù)五年服用抗組織胺劑,[[生理]]期會停止?! ?===過敏體質(zhì)的脫敏=== [[世界衛(wèi)生組織]]WHO在其關(guān)于免疫脫敏的指導(dǎo)性文件中明確指出,“脫敏是唯一可以徹底治療過敏性疾病的根本性治療方法”. 國際過敏研究權(quán)威組織也提出,“使用高品質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑,同時應(yīng)該使用最佳的過敏癥治療方案,包括清除過敏原、患者免疫修復(fù)、過敏并發(fā)炎癥適當(dāng)?shù)膶ΠY藥物治療、標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑[[免疫治療]],簡稱“六合一的六聯(lián)療法”方案。 [[分類:過敏性疾病]][[分類:癥狀]]
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