胃虛氣逆

[[胃虛氣逆]]，病證名，指因胃失和而出現(xiàn)氣上逆不順病變證候。[[氣逆證]]為[[氣機(jī)]]升降失調(diào)，是指氣應(yīng)下降而反上逆所產(chǎn)生的病變。臨床以[[肺氣上逆]]、[[胃氣上逆]]為多見。
==胃虛氣逆的原因==
屬[[胃氣]]失和而上逆的一種表現(xiàn)。與短促?zèng)_擊有聲的[[呃逆]]不同。飽食之后，偶有[[噯氣]]，無其他兼癥，不屬病態(tài)，多可自愈。臨床根據(jù)噯聲和氣味的不同，以[[辨證]]之[[虛實(shí)]]。噯氣酸腐，兼[[脘腹脹滿]]者，多為宿食停滯，屬實(shí)證。

[[胃虛氣逆]]，噯氣低沉斷續(xù)，無酸腐氣味，兼見[[納呆]]食少者，常見于老年人或久病體虛之人，屬[[虛證]]。
==胃虛氣逆的診斷==
本證以[[癥狀]]表現(xiàn)是[[氣機(jī)]]逆而向上[[辨證]]要點(diǎn)。[[肺氣上逆]]，多因感受[[外邪]]或[[痰濁]]壅滯，使[[肺氣]]不得直發(fā)肅降，上逆而發(fā)喘咳。[[胃氣上逆]]，可由[[寒飲]]、痰濁、[[食積]]等停留于胃，阻滯氣機(jī)，或外邪犯胃，使[[胃失和降]]，上逆而為[[呃逆]]。[[噯氣]]、[[惡心]]、[[嘔吐]]。[[肝氣]]上逆，多因郁[[怒傷肝]]，肝氣升發(fā)太過，氣火上逆而見[[頭痛]]、[[眩暈]]、[[昏厥]];血隨[[氣逆]]而上涌，可致[[嘔血]]。
==胃虛氣逆的鑒別診斷==
[[氣逆]]與[[氣陷]]同屬氣的[[升降失常]]，失于平衡的[[病理]]變化，但兩者迥然不同。

1. 氣逆不順有[[虛實(shí)]]之分

氣逆是指氣的升降失常，[[氣機(jī)]]逆而不順的病理變化。升降出入是氣的基本運(yùn)動(dòng)形式，具有一定的規(guī)律性。升已而降，降已而升，升降相因，[[動(dòng)態(tài)平衡]]，是維持正常[[生理]]活動(dòng)所必須的條件。氣的升降，是由各[[臟腑]]的機(jī)能活動(dòng)共同完成并協(xié)調(diào)一致的。如果臟腑受到損傷，機(jī)能紊亂，則氣的升降運(yùn)動(dòng)就會(huì)失去原有的規(guī)律，從而出現(xiàn)氣機(jī)升降出入失常的改變，氣逆便是其中常見的病理變化之一。

對(duì)于氣逆的認(rèn)識(shí)有二方面，一是認(rèn)為逆為不順之義，不順曰逆。如《[[傷寒論]]》說：“凡厥者，[[陰陽(yáng)]]氣不相順接便為厥。厥者，[[手足逆冷]]者是也”。氣機(jī)升已而降，降已而升，入而能出，出而復(fù)入是為順。反之，有降無升，或有升無降，或出入失調(diào)，皆為不順，都屬氣逆。對(duì)此可以稱為廣義的氣逆。二是指氣的升降失常，當(dāng)降不降，或升發(fā)太過的病理變化。其本質(zhì)屬于不順曰逆的范圍，但更為局限，這是臨床論述氣逆的主要方面，可以作為狹義的氣逆理解。

氣逆不降，病涉多臟，有虛實(shí)之別。氣之升降，雖與諸臟腑皆有關(guān)系，但從臟腑功能而言，則以肺胃肝關(guān)系尤為密切。

[[肺氣]]逆。肺氣既主宣發(fā)，又主肅降，而以宣肅下行為順。[[邪氣]]內(nèi)擾，則肺氣不能宣發(fā)，或肺臟本虛，肅降[[無力]]，以致[[咳嗽]]、[[喘促]]、[[胸悶]][[氣急]]。

[[胃氣上逆]]。[[胃主受納]]腐熟，其氣以息息下行為順，以降為和。[[外邪]]犯胃，或飲食所傷，[[痰濁]]積滯，或?yàn)閇[肝氣]]所犯，[[胃失和降]]而胃氣上逆;或胃的氣陰虧虛，[[胃氣虛]]則胃降無力，[[胃陰虛]]則胃失潤(rùn)降，凡此者，可致胃氣上逆，以[[嘔吐]]、[[呃逆]]、[[噯氣]]、[[惡心]]、[[反胃]]、[[吐酸]]為常見[[癥狀]]。

肝氣逆。一般認(rèn)為，肝氣逆有二種情形，一為肝氣上逆，一為[[肝氣橫逆]]。[[肝主疏泄]]喜條達(dá)，若郁[[怒傷肝]]，使肝氣升發(fā)太過，則肝氣逆而上沖，犯于[[清竅]]，則[[頭痛]]、[[眩暈]]、[[耳鳴]]、[[目赤]]，甚則[[昏厥]]不知人。肝氣橫逆常犯胃侮脾。犯于胃，胃失和降，納化失司，和降失常，則[[脘]]痛[[嘔逆]]，噯氣[[泛酸]];乘于脾，則運(yùn)化失司，[[清氣]]被抑，癥見脘腹陣陣作痛，痛而即瀉，瀉后暫安。[[肝氣犯胃]]乘脾，因于肝氣過旺者，其病屬實(shí);由于[[脾胃虛弱]]，運(yùn)化不及，以致[[肝木]]偏旺者，稱為土虛[[木賊]]，其病屬[[虛中夾實(shí)]]。

2. 氣陷不升，其病屬虛

氣陷也是氣機(jī)升降失常的病理變化，但它是在[[氣虛]]特別是中氣虧虛的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)的氣的升舉無力，不能上升的病變。表現(xiàn)為[[頭暈?zāi)垦]，倦怠[[乏力]]，精神不振，[[面色萎黃]]，[[腹部]]墜脹，臟器下垂，[[脫肛]]等癥。氣陷不升，如果從氣機(jī)升降的角度認(rèn)識(shí)，也可屬于廣義氣逆的范圍。

氣逆與氣陷雖同屬升降失常，但氣逆為氣升不降，有虛實(shí)之分，而氣陷不升，則屬于虛。

本證以癥狀表現(xiàn)是氣機(jī)逆而向上[[辨證]]要點(diǎn)。[[肺氣上逆]]，多因感受外邪或痰濁壅滯，使肺氣不得直發(fā)肅降，上逆而發(fā)喘咳。胃氣上逆，可由[[寒飲]]、痰濁、[[食積]]等停留于胃，阻滯氣機(jī)，或外邪犯胃，使胃失和降，上逆而為呃逆。噯氣、惡心、嘔吐。肝氣上逆，多因郁怒傷肝，肝氣升發(fā)太過，氣火上逆而見頭痛、眩暈、昏厥;血隨氣逆而上涌，可致[[嘔血]]。
==胃虛氣逆的治療和預(yù)防方法==
1、飲食不能過飽，但不必[[忌口]]。

2、保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒。
==參看==
*[[食積胃病]]
*[[胃納呆滯]]
*[[肝胃不和]]
*[[痰濁眩暈]]
*[[痰濁頭痛]]
*[[小兒食積]]
*[[寒飲咳嗽]]
*[[胃潰瘍]]
*[[腹部癥狀]]
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