肛門會陰區(qū)潮濕不潔

[[老年大便失禁]]或稱[[肛門失禁]]是指每天至少2次或2次以上不隨意控制的[[排便]]和排氣。它是各種原因引起的具有多種[[病理]]生理基礎(chǔ)的一種臨床[[癥狀]]老年人的發(fā)生率約為1%老年住院病人較多見一般女性多于男性。[[大便失禁]]常見于老年人輕度的大便失禁常不被患者和醫(yī)生所重視確切的[[發(fā)病率]]報告不多。體檢可見[[肛門會陰區(qū)潮濕不潔]]。
==肛門會陰區(qū)潮濕不潔的原因==
[[大便失禁]]的病因繁多，1種或多種病因均能引起大便失禁大便失禁的分類方法有多種，可按失禁的程度、性質(zhì)、[[直腸]]感覺和病因[[等分]]類，也可以[[中醫(yī)]][[辨證]]分型，但目前尚無統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)，其病因分類如下：

1、[[大便]]性狀的改變：(1)[[腸易激綜合征]]。(2)[[炎癥]]性[[腸病]](3)[[感染性腹瀉]](4)濫用瀉劑。(5)[[吸收不良綜合征]]。(6)[[短腸綜合征]]。(7)[[放射性腸炎]]

2、腸容量或[[順應(yīng)性]]異常：(1)炎癥性腸病(2)直腸容量缺損(3)直腸[[缺血]]。(4)[[膠原]][[血管]]性[[疾病]]。(5)直腸[[腫瘤]]。(6)直腸外壓迫

3、直腸[[感覺異常]]：(1)[[神經(jīng)系病]]變。(2)溢出性失禁。

4、[[括約肌]]或盆底功能異常：(1)括約肌[[解剖學(xué)]]缺損。(2)盆底肌喪失[[神經(jīng)支配]](3)先天性異常。

老年人大便失禁的原因可能是由于糞塊嵌塞、直腸感覺異常、[[肛門括約肌]]壓力降低、[[神經(jīng)]]肌肉功能紊亂、[[癡呆]]、醫(yī)源性的等等。
==肛門會陰區(qū)潮濕不潔的診斷==
仔細(xì)的詢問和體檢可識別大多數(shù)[[大便失禁]]的病因。治療前[[放射學(xué)]]和[[生理學(xué)]]檢查能夠確認(rèn)診斷，有關(guān)的胃腸功能異常和檢測[[肛門括約肌]]的缺損情況可提供客觀的基礎(chǔ)資料。

1.[[問診]] 50%大便失禁患者不會主動訴說有癥狀，除非詳細(xì)詢問詢問病史是一門藝術(shù)。患者就診時，醫(yī)生有責(zé)任鼓勵病人詳細(xì)敘述病史和引導(dǎo)或直接詢問有關(guān)情況。

(1)病史：了解有無手術(shù)、[[產(chǎn)傷]]、[[外傷]]史，病程及治療經(jīng)過等。

(2)[[癥狀]]：包括：①[[排便]]的自控能力，有無便意，每天[[大便]]次數(shù)自我護(hù)理條件;②肛腸外癥狀，如[[排尿]]異常，[[脊柱]]情況，智力神智和精神狀況等。

2.局部檢查 [[肛門]]檢查可了解有無局部因素導(dǎo)致的大便失禁。

(1)[[視診]]：注意有無糞便污染、[[潰瘍]]、[[濕疹]][[皮膚]][[瘢痕]]、[[黏膜]]脫出、肛門擴(kuò)張等情況。

(2)指診：注意肛門括約肌收縮力肛門直腸環(huán)張力等。

(3)內(nèi)鏡：觀察[[直腸]]黏膜顏色，有無潰瘍、[[炎癥]]、[[出血]][[腫瘤]]、狹窄和[[肛瘺]]等等。

3.[[實驗室檢查]] 肛門直腸的功能具有包括任何時候允許排便與維持自控能力的多種不同因素相互作用的復(fù)雜機制。因此，某種特殊檢查可檢驗這種機制的一個方面，臨床評價必須根據(jù)各種檢查結(jié)果綜合考慮。評價盆底和[[括約肌]]功能的常用診斷性實驗包括：

(1)[[肛管]]直腸測壓：包括[[肛門內(nèi)括約肌]]控制的靜息壓，外括約肌隨意收縮時最大壓力，[[舒張]]時刺激的[[知覺]][[閾值]]。在大便失禁時肛門靜息壓和最大壓力均下降。

(2)[[肌電圖]]：是反映盆底[[肌肉]]及括約肌的[[生理]]活動了解[[神經(jīng)]]和肌肉損傷部位與程度的客觀依據(jù)。

(3)排糞造影：可記錄排糞時的動態(tài)變化，通過直腸角改變，能推測[[恥骨直腸肌]]的狀態(tài)和損傷程度。

(4)[[生理鹽水]][[灌腸]]試驗：通過坐位時向直腸內(nèi)注入1500ml的生理鹽水，記錄漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁時保留量下降或為零。

(5)肛管[[超聲]]圖：可準(zhǔn)確判斷肛門括約肌缺損部位和不對稱性測量內(nèi)括約肌的厚度。
==肛門會陰區(qū)潮濕不潔的鑒別診斷==
臨床須與[[腸道]][[炎癥]]引起的[[腹瀉]]、[[潰瘍性結(jié)腸炎]]、[[直腸炎]]、[[肛瘺]]等相鑒別。

仔細(xì)的詢問和體檢可識別大多數(shù)[[大便失禁]]的病因。治療前[[放射學(xué)]]和[[生理學(xué)]]檢查能夠確認(rèn)診斷，有關(guān)的胃腸功能異常和檢測[[肛門括約肌]]的缺損情況可提供客觀的基礎(chǔ)資料。

1.[[問診]] 50%大便失禁患者不會主動訴說有癥狀，除非詳細(xì)詢問詢問病史是一門藝術(shù)。患者就診時，醫(yī)生有責(zé)任鼓勵病人詳細(xì)敘述病史和引導(dǎo)或直接詢問有關(guān)情況。

(1)病史：了解有無手術(shù)、[[產(chǎn)傷]]、[[外傷]]史，病程及治療經(jīng)過等。

(2)[[癥狀]]：包括：①[[排便]]的自控能力，有無便意，每天[[大便]]次數(shù)自我護(hù)理條件;②肛腸外癥狀，如[[排尿]]異常，[[脊柱]]情況，智力神智和精神狀況等。

2.局部檢查 [[肛門]]檢查可了解有無局部因素導(dǎo)致的大便失禁。

(1)[[視診]]：注意有無糞便污染、[[潰瘍]]、[[濕疹]][[皮膚]][[瘢痕]]、[[黏膜]]脫出、肛門擴(kuò)張等情況。

(2)指診：注意肛門括約肌收縮力肛門直腸環(huán)張力等。

(3)內(nèi)鏡：觀察[[直腸]]黏膜顏色，有無潰瘍、炎癥、[[出血]][[腫瘤]]、狹窄和肛瘺等等。

3.[[實驗室檢查]] 肛門直腸的功能具有包括任何時候允許排便與維持自控能力的多種不同因素相互作用的復(fù)雜機制。因此，某種特殊檢查可檢驗這種機制的一個方面，臨床評價必須根據(jù)各種檢查結(jié)果綜合考慮。評價盆底和[[括約肌]]功能的常用診斷性實驗包括：

(1)[[肛管]]直腸測壓：包括[[肛門內(nèi)括約肌]]控制的靜息壓，外括約肌隨意收縮時最大壓力，[[舒張]]時刺激的[[知覺]][[閾值]]。在大便失禁時肛門靜息壓和最大壓力均下降。

(2)[[肌電圖]]：是反映盆底[[肌肉]]及括約肌的[[生理]]活動了解[[神經(jīng)]]和肌肉損傷部位與程度的客觀依據(jù)。

(3)排糞造影：可記錄排糞時的動態(tài)變化，通過直腸角改變，能推測[[恥骨直腸肌]]的狀態(tài)和損傷程度。

(4)[[生理鹽水]][[灌腸]]試驗：通過坐位時向直腸內(nèi)注入1500ml的生理鹽水，記錄漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁時保留量下降或為零。

(5)肛管[[超聲]]圖：可準(zhǔn)確判斷肛門括約肌缺損部位和不對稱性測量內(nèi)括約肌的厚度。
==肛門會陰區(qū)潮濕不潔的治療和預(yù)防方法==
1.[[肛門]]直[[腸損傷]]的處理 肛門直腸損傷所造成肛功能損害，與其損傷的原因和程度有關(guān)因此，及時正確地處理損傷，常常是保存[[排便]]功能的重要環(huán)節(jié)

2.重視肛腸[[疾病]]的治療 肛門先天性在做修復(fù)成形術(shù)時，必須重視原有[[肛門括約肌]]的利用，特別是[[肛管]]直腸環(huán)的重建，是術(shù)后恢復(fù)排便功能的關(guān)鍵。
==參看==
*[[肛瘺]]
*[[盆腔癥狀]]
<seo title="肛門會陰區(qū)潮濕不潔,肛門會陰區(qū)潮濕不潔的治療_肛門會陰區(qū)潮濕不潔的原因,肛門會陰區(qū)潮濕不潔怎么辦_癥狀百科" metak="肛門會陰區(qū)潮濕不潔,肛門會陰區(qū)潮濕不潔治療,肛門會陰區(qū)潮濕不潔原因,肛門會陰區(qū)潮濕不潔癥狀" metad="A+醫(yī)學(xué)百科肛門會陰區(qū)潮濕不潔癥狀條目頁面。介紹肛門會陰區(qū)潮濕不潔是怎么回事，肛門會陰區(qū)潮濕不潔的原因，肛門會陰區(qū)潮濕不潔怎么辦，如何治療等。老年大便失禁或稱肛門失禁是指每天至少2次或2次以上不..." />
[[分類:盆腔癥狀]]