反胃

'''反胃'''(regurgitation /A stomach upset)食后脘腹悶脹、宿食不化、朝食暮吐、暮食朝吐為主要[[臨床表現(xiàn)]]的病證。多由[[飲食不節(jié)]]、酒色所傷，或長期憂思郁怒，使脾胃功能受損，以致[[氣滯]]、[[血瘀]]、痰凝而成。又稱[[胃反]]、[[翻胃]]?！　?==病因[[病理]]==
漢代《[[金匱要略]]》記載反胃的臨床特征是“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化”，并提出具體證治。唐代王冰在《[[素問]]》注文中認(rèn)為此病的[[病機(jī)]]是無火，使脾胃無以[[腐熟水谷]]。元代《[[丹溪心法]]》認(rèn)為反胃的病機(jī)為[[血虛]]、[[氣虛]]、有熱、有痰。明代《[[景岳全書]]》中的補(bǔ)[[命門]]火之說，是對此病治療的重要補(bǔ)充。西醫(yī)的[[消化性潰瘍]]，胃、十二指[[腸憩室]]，急、[[慢性胃炎]]，胃[[黏膜]]脫垂，[[十二指腸]]壅滯癥，胃[[腫瘤]]，[[胃神經(jīng)官能癥]]等，凡并發(fā)胃幽門部[[痙攣]]、[[水腫]]、狹窄，引起[[胃排空]]障礙，有反胃[[癥狀]]者，均可參考此病的內(nèi)容[[辨證論治]]。 

反胃的發(fā)生，主要為[[脾胃虛寒]]、胃中積熱、痰濁阻胃或[[瘀血]]阻絡(luò)等，影響[[胃氣]]通降下行，宿食不化而成。　　
==疾病辨治==
反胃的辨治，可概括為寒、熱、痰、瘀四類。①脾胃虛寒。證見食后[[脘腹脹滿]]，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，吐后即覺舒適，[[神疲乏力]]，面色少華，[[舌淡]]、苔薄，脈細(xì)緩[[無力]]。治宜溫中[[健脾]]、[[和胃降逆]]，用[[丁香]]透膈散。若兼見面色白，四肢清冷，舌淡白，脈沉細(xì)，為久吐累及腎陽。治宜益火之源、溫運(yùn)脾陽，方用[[附子理中丸]]加味。②胃中積熱。證見食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及酸腐稠液，面紅，[[心煩]][[口渴]]，[[便秘]]尿赤，舌干紅，苔黃厚膩，[[脈滑]]數(shù)。治宜清胃泄熱，方用[[竹茹]]湯。若兼見[[唇干]]口燥，[[大便干結(jié)]]，[[舌紅]]，脈轉(zhuǎn)細(xì)，為久吐[[傷津]]耗氣，氣陰兩虛。治宜[[益氣生津]]、降逆止吐，方用大半夏湯。③痰濁阻胃。證見經(jīng)常脘腹脹滿，食后尤甚，[[上腹]]或有積塊，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或?yàn)樘迪裑[水飲]]，[[眩暈]]，[[心悸]]，[[苔白滑]]，脈滑數(shù)。治宜滌痰化濁、和胃降逆，用[[導(dǎo)痰湯]]為主方。④血瘀內(nèi)結(jié)。證見經(jīng)常脘腹脹滿，食后尤甚，上腹有積塊，堅(jiān)硬且推之不移，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或[[吐血]][[便血]]，或上腹脹滿刺痛拒按，[[舌質(zhì)暗紅]]或有[[瘀點(diǎn)]]，[[脈弦]]澀。治宜[[活血化瘀]]、和胃降逆，方用[[膈下逐瘀湯]]加減。 

反胃起病緩慢，病初多表現(xiàn)為脾胃虛寒或胃中積熱，適當(dāng)調(diào)理，較易治療。如久病形體日漸衰弱，發(fā)展為真陰枯竭或真陽衰微之[[危候]]，預(yù)后不佳。 

注意調(diào)節(jié)飲食，戒煙酒辛辣等刺激之品，保持心情舒暢，房事有節(jié)，有助于反胃的預(yù)防與治療。　　
==反胃的類型==
1）濁阻胃型反胃。證見經(jīng)常脘腹脹滿，食后尤甚，上腹或有積塊，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或?yàn)樘迪阉?，眩暈，心悸，苔白滑，脈滑數(shù)。

2）瘀內(nèi)結(jié)型反胃。證見經(jīng)常脘腹脹滿，食后尤甚，上腹有積塊，堅(jiān)硬且推之不移，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐血便血，或上腹脹滿刺痛拒按，舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。

3）[[胃虛]]寒型反胃。證見食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，吐后即覺舒適，神疲乏力，面色少華，舌淡、苔薄，脈細(xì)緩無力。

4）中積熱型反胃。證見食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及酸腐稠液，面紅，心煩口渴，便秘尿赤，舌干紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。治宜清胃泄熱，方用竹茹湯。若兼見唇干口燥，大便干結(jié)，舌紅，脈轉(zhuǎn)細(xì)，為久吐傷津耗氣，氣陰兩虛。　　
==臨床治療==
反胃的病機(jī)已明，故臨證辨治應(yīng)肝脾胃三者結(jié)合，以[[疏肝]]健脾治其本，通降胃氣治其標(biāo)。做到疏而不傷[[正氣]]，補(bǔ)而不礙運(yùn)氣，降而不伐胃氣。急性反胃多是邪盛，辨治較易。慢性反胃多因正虛，更須詳察細(xì)辨。用藥須輕靈，固護(hù)胃氣，不?！癧[慢性病]]有方有守”之古訓(xùn)。如因腫瘤毒瘀等致病宜合[[清熱解毒]][[化瘀散結(jié)]]柔絡(luò)之品。此外，患者頤養(yǎng)情性，注意飲食起居。

<b>1. 疏肝[[理氣]]</b> 

[[肝氣]]最宜疏利暢達(dá)，方可使人體[[五臟六腑]][[氣機(jī)]]升降出入自如。[[肝氣郁結(jié)]]或橫逆克犯脾胃使脾運(yùn)減退[[清氣]]不升、胃降失司[[濁氣]]上逆。證見病情每因情懷怫郁而加重，氣悶郁煩，胃脘脹痛，[[噯氣]]泛惡，脈弦。欲[[安胃]]必先制肝，用[[四逆散]]調(diào)和。氣滯明顯可合[[越鞠丸]]、[[金鈴子散]]，肝陰不足可合一貫煎等。

“肝之余氣泄于膽，聚而成精”。肝膽互為表里，膽升清陽之氣，“膽宜見降”，[[膽汁]]借助于肝的疏泄輸于腸以助消化，肝升膽降正常輔佐脾胃的升降。若膽汁[[排泄]]逆反也令胃氣不和痰涎內(nèi)生而反胃，用[[四逆]][[溫膽湯]]理氣[[化痰]][[清膽]]和胃效果明顯。

<b>2.健脾助運(yùn)</b> 

《素問.厥論》曰：“脾主為胃行其[[津液]]者也”。脾運(yùn)正常飲食水谷無以停聚，反胃者往往畏懼納谷，精微攝入減少，導(dǎo)致腎精虧、[[腎氣]]衰、[[腎陽虛]]，見下焦火衰；機(jī)體[[氣血不足]]，[[肝血虛]]虧使肝體不用。證見神疲懶言，[[食欲不振]]，面色不華，[[脈形]]細(xì)小。亟宜補(bǔ)益[[脾氣]]，使脾氣振奮貴于運(yùn)化，飲食物與津液循其常道不逆反，以[[四君子湯]]為基本方化裁；若[[脾陽虛]]宜溫運(yùn)脾陽，以[[附子理中]]湯加味。

<b>3. 和胃通降</b> 

“[[六腑以通為用]]”，胃居高位，每當(dāng)宜降。通降胃氣誠如[[李杲]]所言“引胃氣以治其本，加堵塞之藥以治其標(biāo)”。胃中有邪當(dāng)分外干內(nèi)傷，明[[寒熱]][[虛實(shí)]]不同。胃受邪擾，胃氣失降，應(yīng)“伏其所主，先其所因”而通之。若見[[胃中虛]]寒宜溫中降逆，[[丁香柿蒂湯]]相佐；[[痰飲]]阻于胃脘宜溫化降逆，[[橘皮竹茹湯]]相佐；少氣耗津宜益氣生津降逆，[[旋覆代赭湯]]相佐?！　?==治療驗(yàn)方==
1.反胃(飲食入口即吐，病人衰弱無力)。用人參三兩，切片，加水一升，煮成四合，熱服。同時(shí)用人參汁加雞蛋白、[[薤白]]煮[[粟米]]粥吃。 

2.再方。用[[白豆蔻]]、[[縮砂]]仁各二兩，丁香一兩，陳為一升（黃土炒焦，去土），共研為末，加[[姜汁]]合成丸子，如梧子大。每服百丸，姜湯送下。此方名“太倉丸”。

3.再方。[[白堊]]煅紅，放在一升米醋中浸過，再煅再漬，直到醋干為止。取這樣處理過的白堊一兩，加炮[[干姜]]兩錢半，共研成末，每服一錢，最后連服到一斤以上。

4.再方。用[[蚯蚓泥]]一兩、[[木香]]三錢、大黃七錢，共研為末，每服五錢，清水送下。忌食煎炒酒醋椒姜等熱物。

5.再方。用陳年的[[伏龍肝]]，研末，米湯送下。每次服三錢。

6.再方。用[[梁上塵]]調(diào)黑驢尿服之。

7.再方。用[[赤石脂]]粉，加蜜做成丸子，如梧子大。每服十至二十丸，姜湯送下。服藥之前，整吞[[巴豆]]仁一枚。

8.再方。用[[硇砂]]二錢，加水調(diào)和，包入[[蕎麥]]面中，煅焦。冷后，剝?nèi)≈虚g濕藥。焙干一錢，配[[檳榔]]二錢、丁香二個(gè)，共研細(xì)。每服七厘，燒酒送下。一天服三次，服至病愈為止。愈后吃白粥半月，還要服其他[[健胃]]藥。

9.反胃，食肉即吐。用[[茅根]]、[[蘆根]]各二兩，加水四升，煮成二升，一次服下。

10.反胃[[惡心]]，藥食不下。用[[荊三棱]]（炮）一兩、生丁香三分，共研為末。每服一錢，開水送下。

11.反胃吐食。用薟草焙過，研為末，加蜜做成丸子，如梧子大。每服五十丸，熱湯送下。

12.反胃上氣。用蘆根、茅根各二兩，加水四升，煮成二升，分次服。

13.[[嘔吐]]反胃。用[[半夏]]三升、[[人參]]三兩、[[白蜜]]一升、水一半二千，細(xì)搗過，煮成三升半，[[溫服]]一升。一天服兩次。此方名為“大半夏湯”。

14.反胃吐食。用[[王瓜]][[燒存性]]，取一錢加棗肉、[[平胃散]]二錢，酒送下。

15.反胃，氣噎不通。用丁香、木香各一兩，每取四錢，水煎服。

16.反胃吐食。用[[松節(jié)]]煎酒細(xì)飲。

17.反胃、下瀉。用[[厚樸]]以姜汁炙焦后研為末。每服二匙，陳米湯調(diào)下，一天服三次。

18.反胃吐食（脾胃氣弱，[[食不消化]]）。用粟米半升，搗成粉，加水做成丸子，如梧子大。取七枚煮熟，放一點(diǎn)鹽，連汁穿梭心吞服，或加少許醋吞下。

19.反胃吐食。用白[[罌粟]]米三合、人參末三錢、生山芋五寸（切細(xì)），加水二升合，煮成六合，再加[[生姜汁]]及鹽少許，和勻分服。

20.[[虛寒]]反胃驗(yàn)方。（[[胸膈痞悶]]，腹脅[[膨脹]]，[[消化不良]]，食減貪睡）。用[[神曲]]六兩、麥蘗（炒）三兩、干姜（炮）四兩、[[烏梅]]肉（焙）四兩，共研為末，加蜜調(diào)成丸子，如梧子大。每服五十丸。米湯送下，一天服三次。

21.反胃、嘔吐不止。用干餳糟六兩、[[生姜]]四兩，是搗作餅，或焙或曬，加[[炙甘草]]末二兩，鹽少許，煎湯服下。此方“[[甘露]]湯”。

22.治反胃吐食。用[[胡椒]]在醋中泡過，取出曬干，反復(fù)七次，研為末，加酒、糊做成丸子，如梧子大。每服三、四十丸，醋湯送下。又方：用胡椒七錢半、煨姜一兩，水煎，分二次服。又方：用有椒、半夏（開水泡過），等分為還想，加清退汁和糊做成丸子，如梧子大。每服三十丸，姜湯送下。

23.反胃，吐黑汁。用畢澄茄研末，加米糊做成丸子，如梧子大。每服三、四十丸，姜湯送下。愈后，再服平胃散三百貼。久病者亦可不發(fā)。

24.反胃吐食。用[[甘蔗]]汁七升、生姜汁一升，和勻，每日細(xì)細(xì)飲服。

25.再方。用[[石蓮子]]為末，加少量[[肉豆蔻]]粉，米湯調(diào)服。

26.再方。用大[[鯽魚]]一尾。去腸留鱗，以[[綠礬]]末填滿，包泥中，燒存性，研為末。每服一錢，米湯送下。一天服二次。

27.反胃吐食。用[[五靈脂]]末、黃[[狗膽]]汁，調(diào)成丸子，如[[龍眼]]大。每服一丸，好酒半碗化服。不過三服，即可見效。

28.治反胃膈氣。用[[硫磺]]、[[水銀]]各一錢，同炒成金色，加[[狗寶]]末三錢、雞蛋白一份，一起攪勻，紙封泥固煨半日，取出研細(xì)，每取五分，燒酒調(diào)服。不過三服，見效。

29.反胃吐食。用[[猬]]皮燒灰，酒送服；或煮汁服；或以[[五味]]淹猬皮。炙服。

30.再方。用烏雄雞一只，如常法治凈，雞腹內(nèi)放入[[胡荽子]]斤，烹食。吃過兩只，即見療效。

31.再方。用雞肫一具，燒存性，酒調(diào)服。男用雌雞，女用雄雞。

32.再方。用蛤粉二錢，和生姜汁一碗搗勻，米醋調(diào)服。不效再服。

33.反胃嘔噎。用[[田螺]]洗凈，養(yǎng)水中去泥，取出曬至半干，做成丸子，如梧子大。每服三十丸，[[藿香]]湯送下。用田螺爛殼研服亦可。

34.反胃上氣。用[[白芥子]]末一、二錢，酒沖服。

35.反胃的治療便方。用[[蜂蜜]]煎[[蘿卜]]細(xì)細(xì)嚼咽。

36.反胃、[[呃逆]]。用黑鉛熔成汁，冷后，以柳木捶研成粉。取一兩，加醋一升，放在砂鍋里熬成膏子，再加[[蒸餅]]末少許，捏成小豆大的丸子。每服一丸，姜湯送下。

37.多年反胃水上。用鉛二兩、石亭脂二兩、鹽鹵汁五兩。先燒鉛，以鹵汁淬過，再與石亭脂同炒，等到起焰時(shí)，挑在水上，焰止，研勻，加蒸餅做丸，如梧子大。每服二十九，[[石蓮]]干柿湯送下。

38.治反胃[[氣逆]]。用[[鉛丹]]、[[白礬]]各二兩，生石亭脂半兩。先把丹、礬兩藥放在坩鍋里，燒炭煅紅，放冷兩天，再加入石亭脂，共研為末，和米飯少許，捏成丸子，如綠豆大。每日服十五丸，米湯送下。

39.反胃吐食。用黑鉛、水銀各一錢半，結(jié)砂、硫磺各五錢，[[官桂]]一錢，共研細(xì)，分兩次服。一半米湯、一半姜汗，調(diào)在一個(gè)碗中把藥送下。

40.脾疼反胃的治療驗(yàn)方。用[[靈砂]]一兩、蚌殼粉一兩，同炒紅。加丁香、胡椒各四十九粒，共研為末。再加姜汁煮過的半夏粉，糊成丸子，如梧子大。每服二十丸，姜湯送下。

41.反胃嘔吐。用白礬、硫磺各二兩，燒過，加[[丹砂]]一分，共研為末，面糊成丸，如小豆大。每服十五丸，姜湯送下。又方：[[枯礬]]三兩，加蒸餅糊成丸子，如梧子大　每服十五丸，空心服，米湯送下。

==中醫(yī)==
'''反胃'''，病名。又稱[[翻胃]]、[[胃反]]。

①食下良久復(fù)出，或隔宿吐出?！禰[醫(yī)貫]]》：“飲食倍常，盡入于胃矣，但朝食暮吐，暮食朝吐，或一兩時(shí)而吐，或積至一日夜，腹中脹悶不可忍而復(fù)吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出，故曰翻胃。”治當(dāng)辨其新久及病因。或以酷飲無度，傷于酒濕；或以縱食生冷，敗其[[真陽]]；或因[[七情]][[憂郁]]，竭其中氣?？傊?，為內(nèi)傷之甚，損傷[[胃氣]]所致。治宜扶助[[正氣]]，[[健脾]][[養(yǎng)胃]]為主。虛在上焦，微[[寒嘔]]惡者，用姜湯或[[橘皮]]湯；[[氣虛]]寒侵而[[惡心]]嘔食者，宜[[黃芽]]丸或橘皮[[干姜]]湯之類；[[寒痰]]甚者，宜[[小半夏湯]]或大[[半夏]]湯之類。虛在中焦，食入反出者，宜五君子煎、[[理中]]湯、溫[[胃飲]]、圣術(shù)煎之類；若[[胃虛]]甚者，宜四味回陽飲，或黃芽丸；若兼寒痰者，宜[[六君子湯]]，或理中[[化痰]]丸之類；若水泛為痰者，宜[[金水六君煎]]；若胃不甚寒，而微虛兼滯者，宜[[五味]][[異功散]]。虛在下焦，而朝食暮吐，或食入久而反出者，宜[[六味]]回陽飲，或[[人參]][[附子]]理陰煎，或[[右歸飲]]之類。反胃證多有大[[便閉]]結(jié)者，因下不通而致上逆。[[便秘]]因[[陰虛]]兼寒者，宜以[[補(bǔ)陽]]為主，可加[[當(dāng)歸]]、[[肉蓯蓉]]、韭汁、[[姜汁]]之屬；陰虛兼熱者，宜以初陰為主，加乳汁、[[童便]]、酥油、[[蜂蜜]]之屬。亦有因瘀阻所致者?！禰[張氏醫(yī)通]]》卷四：“[[瘀血]]在膈，阻滯[[氣道]]而成者，代抵當(dāng)丸作[[芥子]]大，服二錢。”此病奏效較緩，以糞如[[羊矢]]，或年高病此者為尤甚。

②即[[噎膈]]?！禰[丹溪心法]]》卷三：“翻胃即[[膈噎]]，膈噎乃翻胃之漸?！?[[分類:疾病]][[分類:內(nèi)科]]
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==參考==
*[[家庭診療/反胃|《默克家庭診療手冊》- 反胃]]